Anevrismul disecant al aortei
Descriere Anevrismul disecant al aortei:
Anevrismul disecant apare sub forma de hematom intramural al peretelui aortic. Disectia tunicii medii localizata la nivelul aortei incepe cu aorta ascendenta si prin urmare a presiunii curentului sanguin. Hematomul intramural provoaca o ruptura a intimei subiacente si se dezvolta o disectie a stratului mijlociu al aortei. Uneori se remarca si o ruptura secundara, distala, a intimei, pe unde curentul de sange care a disecat patrunde din nou in lumenul arterei. Tunelul nou-format se poate epiteliza si sangele circula printr-un traseu dublu. Principalul factor de risc care provoaca dezvoltarea anevrismului disecant al aortei reprezinta necroza chistica a mediei arteriale. Foarte rar, substratul morfologic este reprezentat de aorta luetica sau ateroscleroza.
Necroza chistica a mediei arteriale provoaca leziuni degenerative a mediei. Aceasta afectiune evolueaza o data cu cresterea in varsta si este maxima la nivelul aortei ascendente. Hipertensiunea arteriala reprezinta un factor primordial in dezvoltarea nevrozei chistice a mediei si a anevrismului disecant. Modificarile degenerative ale mediei arteriale la bolnavii cu sindrom Marfan si sindrom Ehlers-Danlos se datoreaza deficientelor constitutionale localizate la tesutul conjunctiv.
Simptome Anevrismul disecant al aortei:
Principalul simptom pe care il dezvolta Anevrismul disecant al aortei este de durere accentuata. O alta caracteristica a durerii este data de severitatea extrema (durere terifianta), cu instalare brusca, atingand intensitatea maxima de la inceput. Prin aceasta se deosebeste de durerea din infarctul miocardic, care se mareste in intensitate dupa debut. Durerea este data de bolnavul retrosternal, apoi migreaza pe traiectul aortei catre toracele posterior, in regiunea lombara, in abdomen. Intr-un numar restrans de cazuri (sub 10%), anevrismul disecant se instaleaza fara a fi insotit de durere.
Diagnostic Anevrismul disecant al aortei:
Diagnosticul de Anevrism disecant al aortei se poate pune cu ajutprul examenului radiologic, prin evidentierea maririi progresive a umbrei aortice sau a unui dublu contur aortic.
Tratament Anevrismul disecant al aortei:
In faza incipienta, bolnavul trateaza hipertensiunea arteriala. Persoanele normotensive trebuie sa administreze Reserpina, Guanetidina sau Propranolol pentru a diminua presiunea de ejectie a ventriculului, urmat de tratamentul chirurgical.
|