Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Apendicita
Descriere Apendicita:
Apendicita este inflamatia acuta a apendicelui, un rest embrionar al intestinului, in deget de manusa, atasat de cec. In structura apendicelui intra intra tesut limfatic, producator de Ac si muschi netezi ca ai peretelui intestinal, dar mai putin dezvoltati.
In marea majoritate a cazurilor se descrie obstructia lumenului apendicular, aceasta fiind principala cauza a afectiunii. In cazurile in care obstructia intralumenala nu este prezenta se presupune o compresiune externa prin bride sau modificari de pozitie ce impiedica buna circulatie a materiilor prin lumen.
Simptome Apendicita:
Ca urmare a obstructiei are loc afectarea perfuziei sanguine a organului, distensia sa, si infectarea. Daca inflamatia si infectia ataca peretele apendicular, organul se perforeaza, determinind peritonita sau un abces local. Uneori apendicita este controlata cu succes de catre organism, iar simptomele se remit, nefiind necesara interventia chirurgicala, aceste cazuri sunt mai frecvente la batrani si la administrarea de antibiotice. Apendicita acuta se poate manifesta foarte variat, putind mima orice afectiune acuta dureroasa abdominala. Simptomul principal in tabloul clinic al apendicitei este durerea abdominala, initial difuza si nelocalizata, in zona ombilicala. Urmatorul simptom este anorexia, care progreseaza spre greata si varsaturi, febra, constipatie sau diaree cu gaze, iar in stadiu tardiv, oprirea tranzitului pentru materii si gaze, si colaps cardio-circulator. Evolutia bolii fara interventie chirurgicala, este agravarea progresiva a semnelor si simptomelor, de unde rezulta importanta precocitatii diagnosticului si instituirii tratamentului.
Cea mai serioasa complicatie este perforatia, cu peritonita libera sau fistulizarea in organele vecine. Sepsisul este de asemeni o complicatie letala. Incidenta bolii este scazuta la persoanele cu o dieta care include fibre, impiedicind astfel formarea fecalitilor, accelerarea tranzitului intestinal si scazind vascozitatea materiilor fecale. Mortalitatea se ridica la 20% la pacientii mai in virsta de 70 de ani, datorita intirzierii diagnosticului. Perforatia este frecventa la persoanele mai mici de 18 ani si peste 50 de ani. Rata generala de mortalitate este de 0, 2-0, 8% si este atribuita complicatiilor afectiunii, decit interventiilor chirurgicale.
Diagnostic Apendicita:
Ca urmare a obstructiei lumenului apendicular, are loc afectarea circulatiei sanguine a organului, agravata si de inflamatia peretelui prin infectie. Aceasta duce la acumularea de fluid intraluminal si distensie- cauza primara a durerii resimtite. Drenajul limfatic si venos ineficient, permite bacteriilor existente sa prolifereze si sa invadeze peretele intestinal. Se produce necroza apendiculara, care impreuna cu infectie duc in 12-24 de ore de la debut la perforare. In tervalul variaza mult de la pacient la pacient. Deversarea continutului purulent in marea cavitate peritoneala conduce la declansarea peritonitei, aceasta poate fi localizata sau generalizata in functie de conditiile locale si rezistenta organismului. In conditii favorabile se formeaza bride de aderenta, intre organele vecine, realizind un baraj in jurul apendicelui inflamat- plastron apendicular.
Sub terapie medicamentoasa el se poate resorbi lent, in 2-3 luni. Plastronul poate abceda, abcesul deschizindu-se in marea cavitate peritoneala.
Evolutia anatomopatologica a leziunilor poate urma trei faze:
-apendicita acuta catarala-congestie
-apendicita acuta flegmonoasa-microabcese parietale care pot conflua si deschide in lumen
-apendicita acuta gangrenoasa-procesul inflamator determina tromboza arteriala cu necroza parietala, ce poate fi urmata de perforatie peritoneala.
Cauze Apendicita:
Cea mai frecventa cauza este ocluzia lumenului apendicular, realizata prin:
-fecaliti, simburi de fructe
-hiperplazia foliculilor lifoizi, asociata cu alte boli infectioase si inflamatorii: boala Crohn, gastroenterita, ameobioza, infectiile respiratorii, mononucleoza
-obstructia lumenului prin paraziti intestinali, corpuri straine, tuberculoza, tumori.
Compresiunile extrinseci tunorale, modificari de pozitie ce impiedica circulatie materiilor prin lumen, sau bride post-chirurgicale, sunt cauze mai rare.
|