Boala cardiaca reumatismala

Echipa Ekilibrium recomanda:
Resveratrol

Boala cardiaca reumatismala

Descriere boala cardiaca reumatismala

Boala reumatismala cardiaca reprezinta una dintre cele mai severe complicatii ale febrei reumatice (reumatismului articular acut). Febra reumatica acuta ii precede faringitei acute streptococice (angina streptococica) cu streptococ beta-hemolitic de grup A la copii. La aproximativ 39% dintre pacientii li se prezinta reumatism articular acut, acestia din urma prezentand in grade variate pancardita cu insuficienta valvulara asociata, insuficienta cardiaca, pericardita si chiar se poate ajunge la deces. Prin boala reumatismala cardiaca pacientilor le pot aparea stenoza valvulara cu regurgitare, aritmii, disfunctie valvulara si dilatatie atriala. Stenoza mitrala si necesitatea inlocuirii valvulare au ca si cauza boala cadiaca reumatismala. Reumatismul acut articular si boala cardiaca reumatismala se datoreaza a fi un raspuns autoimun, dar patogenia exacta nu este destul de concisa. In urma cu 100 ani, la majoritatea persoanelor ce aveau intre 5 si 20 de ani, cauza principala de deces era boala cardiaca reumatismala, insa in zilele noastre incidenta acesteia scazand in tarile dezvoltate, iar rata mortalitatii  ajungand pana la 0% din  anul 1960. In general, boala cardiaca reumatismala ramane o problema de sanatate pentru majoritatea persoanelor, estimandu-se ca boala apare la 5-30 de milioane de copii si adulti tineri. 90. 000 de indivizi, acestia din urma ajung la deces anual.

Reumatismul articular acut reprezinta o boala inflamatorie ce duce la lezarea tesutului conjunctiv, in special cel din structura inimii, pileii, articulatiilor sau creierului. Aceasta afectiune se poate prezenta la orice varsta, dar cel mai des intalnita o gasim la copii de 15 ani. Febra reumatica se initiaza prin afectarea faringelui-angina streptococica sau scarlatina si este remarcata prin bacterii din grupul A beta-hemolitic. Faringita este cea mai intalnita angina streptococica. Aceasta afectiune care decurge dupa faringita streptococica netratata este o afectiune pe timp indelungat. Pentru a putea preveni angina streptocogica (faringita streptococica) profilaxia este cea mai eficace cu ajutorul unui tratament corect cu penicilina sau diferite antibiotice. Persoanelor carora le-a fost prezenta deja angina streptococica sunt mai succeptibili la recaderi si afectare cardiac, primind tratament continuu chiar si pe durata intregii vieti. Daca boala este deja prezenta la pacienti, acestia vor indica un risc crescut pentru dezvoltarea endocarditei bacteriene,la randul ei fiind o infectie distugatoare valvelor inimii. Terapia chirurgicala este prezenta in stenoza mitrala prin valvulotomie mitrala, valvuloplastie percutana cu balonas sau reamplasarea valvei mitrale. Din infectia streptococica se rezulta urmatoarele complicatii extracardiace: coreea Sydenham, artrita reumatica, glomerulonefrita, faringita streptococica, scarlatina si eritema marginatum.

Cauze Boala cardiaca reumatismala

Mecanismul infectios-imunologic apare complex si incomplet elucidat. Agentul initiator reprezinta streptococul beta-hemolitic de grup A. Febra reumatica se prezinta la copiii si adolescentii care au avut in prima faza faringita streptococica. Bacteria ataca celulele tractului respirator superior si produce o varietate de enzime care contropesc si desfiinteaza tesuturile gazdei. Raspunsul inflamator acut se face prezent dupa o perioada de incubatie intre 2 si 4 zile, dupa eritemul faringian, cefalee, febra, stare de rau si leucocitoza. Infectia, in 3% din cazuri, conduce la febra reumatica dupa cateva saptamini de la rezolvarea faringitei. Doar infectiile faringelui formeaza febra reumatica reactiva.

Dupa tratarea faringitei neapeland la vreun tratament antibiotic, streptococul ramane cantonat in faringe si nu circula. Una din ipotezele care stau la baza intelegerii afectarii cardiace reumatismale este cea toxica. Aceasta ipoteza evidentiaza  exotoxinele streptococice deblocate in circulatie ar avea efect cardiotoxic, din punct de vedere al experimentelor se indica leziuni cardiace exudative si necrotice ce nu pot produce noduli granulomatosi Aschoff. O alta ipoteza a afectarii cardiace reumatismale este cea imunologica, fiind evidentiata de perioada de latenta dintre aparitia anginei si manifestarilor cardio-articulare. S-a urmarit ca in conditiile unei predispozitii genetice antigenii streptocici duc la infatisarea unor leziuni miocardice ce se datoreaza reactiilor imune inbratisate intre componentele streptococice si cele miocardice.

Componente streptococice cuprind proteina M care este prezenta in membrana protoplasmatica streptococica, inclusiv in membrana sarcolemei miocardice, de asemenea si polizaharidul C ce este alcatuit din fractiuni incluse in membrana celulara streptococica dar si glicoproteinele din endocardul valvular, lichidul sinovial si cartilaje. Sunt prezenti anticorpi anti-miocardici care nu reactioneaza incrucisat cu antigenele streptococice, ci s-ar produce prin lezarea componentelor miocardice. Acesti Ac anti-miocardici prezenti la 80% din cazurile de cardita vor fi prezenti in complexele Ag-Ac-C la nivelul leziunilor reumatice miocardice exudativ-necrotice, dar nu si in granuloame. Rolul mecanismului autoimun il are atunci cand leziunile granulomatoase endomiocardice-nodulii Aschoff se produc prin mecanisme imune celulare cum ar fi limfocite T sensibilizate cu Ag streptococice ce ar avea efecte citotoxice asupra miofibrilelor cardiace.

Afectarea reumatismala cardiac se caracterizeaza atunci cand aceasta afectiune  emite deseori o pancardita ce se caracterizeaza prin endocardita, miocardita si pericardita. Endocardita este indicata prin insuficienta valvulara unde valva mitrala  este cea mai des si puternic afectata, fiind prezenta la aproximativ 75% din pacienti, iar valva aortica este mai intalnita la 25% dintre acestia. Valva tricuspida isi schimba forma numai in proportie de 10% si este deseori grupata cu leziunile aortice si mitrale astfel incat valva pulmonara fiind rar afectata. Insuficienta valvulara severa poate produce insuficienta cardiaca congestiva si chiar deces. Miocardita apare  in orice afectare cardiaca. Afectarea pericardica exprima pericardita constrictiva. Afectarea extracardiaca reumatismala cuprinde, in 8-20% din cazuri choreea minor-Sydenham, in 85% din cazuri poliartrita-fugacee, fluxionara, afectind articulatiile mari si mobile, inclusiv eritem marginat, nodozitati Meynet. Glomerulonefrita poststreptococica, adenita cervicala, abces periamigdalian ,celulita, otita medie si septicemia sunt alte afectiuni ale acestei boli.

Tratamente naturiste pentru Boala cardiaca reumatismala