Boala trofoblastica gestationala
Descriere boala trofoblastica gestationala:
Boala trofoblastica gestationala termen generic pentru un complex de afectiuni medicale care isi au originile din placenta. Acestea cuprind molele partiale si complete, tumorile placentare, choriocarcinomul si molele invazive.
Patogenia bolii trofoblastice gestationale:
Boala trofoblastica gestationala poate fi benigna sau maligna. Boala se manifesta sub forma de mole hidatiforme, mole invazive, tumori placentare, choriocarcinomul si molele invazive. Molele se pot transforma in choriocarcinom - o forma de cancer placentar. Molele hidatiforme sunt cele mai comune forme ale bolii trofoblastice gestationale. In timp ce molele invazive si choriocarcinomul sunt maligne, molele hidatiforme se pot comporta intr-o maniera maligna sau benigna.
O forma rara de neoplazie trofoblastica gestationala este tumora placentara trofoblastica, cu putin peste 200 de cazuri raportate in medicina. La acesti pacienti se intalnesc trofoblaste infiltrind miometrul fara a cauza distrugerea tesutului. Trofoblastele intermediare contin lactogen uman placentar. Aceste paciente au nivele ridicate persistente de HCG.
Simptomele bolii trofoblasitice gestationale:
Principalele simptome ale bolii trofobleastice gestationale sunt:
- varsta; riscul de sarcina molara completa creste dupa varsta de 35 de ani;
- sarcini molare anterioare (2-3);
- existenta unei serii de avorturi spontane;
- dieta saraca in caroten, ceea ce conduce la existenta unui risc crescut de a dezvolta o sarcina molara completa;
- tulburari endocrine;
- tulburari imunologice;
- infectii virale;
- parazitoze, in special toxoplasmoza;
- schimbari ale pH-ului din vagin sau uter;
- radiatii;
- factori demografici (sarcina molara este mai des intalnita in Asia, Africa si in Mexic;
- conditii precare de trai,
- greata si varsaturi intense;
- hemoragii vaginale, de obicei aparute in semestrul I de sarcina;
- marirea dimensiunilor uterului intr-un ritm alert;
- cresterea nivelurilor HCG;
- absenta batailor cardiace fetale, absenta miscarilor active fetale;
- ovare marite (dimensiunile lor suntdeterminate ecografic);
Cauzele bolii trofoblastice gestationale:
Cauzele bolii trofoblastice gestationale sunt variate, in principal ele sunt de natura genetica si apar la nivelul ovulului sau al spermatozoidului (informatie genetica incompleta).
Diagnosticul bolii trofoblastice gestationale:
In cele mai multe cazuri de boala este diagnosticata ca urmare a cresterii sau mentinerii in platou a nivelelor serice la pacientii care prezinta mole hidatiforme. Atunci cand este prezenta metastaza, pacientii vor prezenta o simtomatologie ce include: dureri abdominale, hemoptizie, hematurie si simptome neurologice.
Tratamentul bolii trofoblastice gestationale:
Tratamentul depinde de tipul bolii gestationale trofoblastice cu care gravida este diagnosticata.
In 20% din cazuri afectiunea este una maligna si necestia administrarea unei doze profilactice de metotrexat la pacientele noncompliante. Este necesara si observarea saptamanala a pacientelor si evaluarea nivelului seric de HCG.
Terapia chirurgicala consta in aplicarea unor serii de interventii care includ: histerectomia (reducerea numarului de serii chimioterapice ce pot cauza hemoragie vaginala), embolizarea vaselor tumorale, arterei hepatice (proceduri ce controleaza hemoragia), craniotomia (controlarea sangerarii si decompresionare) si rezectia metastazelor solitare (pentru a ajunge la remisiune).
|