Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul
Descriere Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul:
Somatostatinomul reprezinta o tumora care provine din celulele D ale insulelor pancratice care secreta somatostatina. Principalele simptome sunt de: diaree, steatoree, scadere in greutate, hipoclorhidrie, diabet si coledocolitiaza. Somatostatinomul este intalnit deobicei distal sau corporeal pancreatic, insa il putem gasi si in duoden. Se prezinta sub forma de tumori mari de peste 3 cm diametru. Majoritatea tumorilor sunt maligne, cu metastaze frecvente.
O parte din pacientii care sufera de somatostatinom sunt frecvent asociati cu sindromul MEN I. Prezinta o neoplazie multipla endocrina tip I, care cuprinde simptome sub forma de: neoplasme paratiroide, pituitare si pancreatice. Neurofibromatoza si feocromocitomul sunt asociate cu forma duodenala a somatostatinomului.
Diagnosticul pozitiv este aflat cu ajutorul masurarii nivelului de somatostatina serica si a tehnicilor de computer tomograf pentru a localiza si analiza tumorile.
Somatostatinoamele deobicei nu sunt descoperite in momentul in care isi incep debutul. Ele prezinta o evolutie progresiva, si peste ani cand sunt localizate au peste 5 cm la diagnostic. La aflarea diagnosticului, majoritatea pacientilor prezinta metastaze multiple hepatice, ganglionare sau osoase. Peste 40% din pacienti au decedat la interval de o saptamana si 14 luni de la aflarea diagnosticului. In schimb, ceilalti pacienti care au descoperit din timp cancerul, pot trai de la 6 luni la 5 ani.
Cauze Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul:
Somatostatina prezinta un peptid care are actiune endocrina si paracrina cu efect inhibator asupra secretiei anumitor hormoni printre care si insulina, glucagonul, hormonul de crestere, gastrina, colecistokinina, secretina si VIP. Acesti factori determina scaderea contractilitatii veziculei biliare, scaderea functiei exocrine pancreatice, a secretiei intestinale si motilitatii.
Reducerea secretiei insulinice poate cauza scaderea utilizarii periferice a glucozei si a supraproductiei hepatice provocand diabetul. Severitatea clinica a starii diabetice poate varia de la intoleranta la glucoza pana la cetoacidoza franca. Principalele cauze care pot produce cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul cuprind:
-
Varsta inaintata de peste 60 de ani
-
Sexul masculin
-
Fumatul
-
Consumul in mod abuziv de alcool
-
Diabetul zaharat, obezitatea
-
Alimentatia anormala, saraca in vegetale si bogata in carne rosie
-
Pancreatita cronica
-
Infectia cu Helicobacter Pylori
-
Gingivita sau boala periodontala
-
Cei care au in familie persoane cu cancer de pancres, au risc mai mare sa faca aceeasi boala
Simptome Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul:
Simptomele imbolnavirii pancreasului nu sunt chiar atat de evidente deoarece la debutul bolii pacientul nu are nici un fel de simptom. In momentul in care este depistata boala el prezinta mancarime de piele, scaune albicioase si urina portocalie.
Diagnostic Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul:
Pentru diagnosticare cancerului de pancreas endocrin - Somatostatinomul sunt necesare efectuarea urmatoarelor examene:
-
Ecografia abdominala
-
Examenul CT abdominal – vezi poza
-
Examenul RMN abdominal
-
Colangiografia endoscopica retrograda
-
Ecoendoscopia cu biopsie
-
Explorarea laparoscopica
-
Analize de sange: VSH. Bilirubina totala si Fosfataza alcalina, ALS , AST, GGT crescute
-
Markerii tumorali: CA 19-9
Tratament Cancerul pancreasului endocrin-Somatostatinomul:
Cel mai eficient tratament pentru cancerul pancreasului endocrin este rezectia chirurgicala. Operatia are rolul de a tine sub control simptomele datorate excesului hormonal si eliminarea tumorii existente.
Chimioterapia are efect pentru diseminarea tumorala. Se administreaza intravenos o combinatie de 5-fluorouracil si streptozotocina. Peste 50% dintre pacienti, au avut rezultate bune dupa ce au facut aceasta terapie. Pacientii cu somatostatinoame metastatice si nerezecabile au nevoie de tratament specific simptomatic. Diabetul asociat poate fi controlat cu ajutorul unor agenti orali si mai rar este nevoie de insulina. Enzimele pancreatice sunt utile in reducerea diareei si steatoreei.
|