Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Cancerul pancreasului endocrin-Vipomul
Descriere Cancerul pancreasului endocrin-Vipomul (Sindromul WDHA):
Vipomul reprezinta o tumora pancreatica foarte rara, care produce in exces o substanta care se numeste peptid intestinal vasoactiv (VIP). Aceasta tumora poate determina diaree apoasa severa. Sindromul WDHA (watery diarrhea, hypokaliemia and achlorhydria) are ca principala cauza vimpomul. Foarte putini pacienti sufera si de hipercalciemie, hiperglicemie, hipoclorhidrie si bufeuri. Sindromul de neoplazie multiendocrina tip I (MEN I) este prezent la unii pacienti. Un studiu recent efectuat ne arata ca 50-75% din aceste tumori prezinta forme maligne. 6% dintre vipoame apar din cauza sindromului de neoplazie multipla endocrina. Ele sunt virtual intrapancreatice dar pot fi si ectopice in ficat sau jejun. Acest sindrom poate apare si la copii. Se dezvolta din cauza unui ganglioneurom sau a unui ganglioneuroblastom.
Vipoamele sunt prezente in 90% din cazuri in pancreas, insa ii putem intalni si in nodulii limfatici, plamini, colon, glandele adrenale si ficat, mai ales la copii. In momentul in care vipomul se gaseste in pancreas, el prezinta o dimensiune mai mare de 3 cm. Aproximativ 60-80% dintre VIPoame au forma maligna si prezinta metastaze in momentul diagnosticarii. Metastazele sunt localizate cel mai adesea pulmonar, in ganglionii limfatici si renal. Peste 10% dintre tumorile neuroendocrine ale tractului gastrointestinal sunt VIPoame.
Simptome Cancerul pancreasului endocrin-Vipomul (Sindromul WDHA)
Principalul simptom al vipomului este diareea apoasa prelungita. Bolnavul elimina pe zi intre 1000 si 3000 de ml. La majoritate pacientilor diareea este simptomul constant, variind ca severitate pe parcursul bolii. Din cauza acestui simptom, in tabloul clinic al bolnavului putem intalni hipokaliemia si acidoza. Alte simptome care le intalnim sunt de: slabiciune musculara, greata, varsaturi si crampe abdominale.
Cauze Cancerul pancreasului endocrin-Vipomul (Sindromul WDHA):
Principalele cauze care produc cancerul pancreasului endocrin - Vipomul sunt:
-
modificari ale genei MEN1
-
pierderea caracterului heterozigot a locusului genei MEN1 in 93% din tumori
-
alterari ale genei supresoare tumorale p16/MTS1
-
frecventa implicare a genei BRAF si k-ras-2.
-
Varsta inaintata de peste 60 de ani
-
Sexul masculin
-
Fumatul
-
Consumul abuziv de alcool
-
Diabetul zaharat
-
Alimentatia saraca in vegetale si bogata in carne rosie
-
Pancreatita cronica
-
Gingivita sau boala periodontala
-
Factori ereditari
Diagnostic Cancerul pancreasului endocrin-Vipomul (Sindromul WDHA):
Diagnosticul pozitiv al vipumului se poate bune pe baza urmatoarelor teste:
-
Ecografia abdominala
-
Examenul CT abdominal – vezi poza
-
Examenul RMN abdominal
-
Colangiografia endoscopica retrograda
-
Ecoendoscopia cu biopsie
-
Explorarea laparoscopica
-
Analize de sange
-
Markerii tumorali: CA 19-9
Tratament Cancerul pancreasului endocrin-Vipomul (Sindromul WDHA):
Resuscitarea pacientului cuprinde rehidratarea si corectarea electrolitica. Aceasta metoda poata salva viata deoarece majoritatea deceselor sunt cauzate de insuficienta renala acuta asociata cu hipokaliemia.
Medicatia utilizata in tratarea VIPoamelor este impartita in doua tipuri: antisecretorii si agenti chimioterapeutici. Antidiareeicele conventionale sunt adjuvante la analogii somatostatinei.
Agentii antisecretori sunt folositi la vindecarea diareei severe dupa ce pacientul a fost resuscitat. Deoarece VIPoamele au receptori ai somatostatinei, somatostatina si derivatii ei sintetici sunt administrati pentru inhibarea secretiei hormonale in tumorile functionale: octreotidul, lanreotide. |