Chilotorax
Descriere Chilotorax:
Chilotoraxul reprezinta un gen de pleurezie care este provocata din cauza acumularii de fluid limfatic in cavitatea pleurala. Principala cauza a chilotoraxului este data de scurgerea din ductul toracic sau de unul din vasele limfatice principale care dreneaza in acesta. Alte cauze intalnite: sunt limfomul si trauma provocata de chirurgia toracica. In cazul in care bolnavul are un regim de viata sanatos, pleurezia este remarcata prin aspectul sau alb si laptos continand nivele inalte de trigliceride. O fisura in ductul toracic poate cauza colectarea fluidului chilos in cavitatea pleurala provocand o alterare cronica sau acuta a mecanicii pulmonare. La adultul normal ductul toracic conduce pana la 4 l de limfa pe zi permitand acumularea rapida si in cantitate mare a fluidului in torace.
Simptome Chilotorax:
In stadiu incipient, boala nu prezinta nici un fel de simptom. Primele simptome se dezvolta in momentul in care se acumuleaza o cantitate mare de lichid in spatiul pleural. Simptomele implica dispnee, tahicardie, durere in hemitoracele afectat. Rar bolnavii pot provoca o acumulare rapida a fluidului in spatiul pleural provocand un chilotorax in tensiune. Acesta reprezinta o complicatie a pneumectomiei de obicei. Pacientii au de obicei o compromitere respiratorie si hemodinamica similara pneumotoraxului in tensiune.
Cauze Chilotorax:
Principala cauza care provoaca aparitia chilotoraxului este data de pierderea de limfa din ductul toracic sau de unul din vasele principale care dreneaza in acesta. Alte cauze rar intalniste sunt date de limfomul si trauma cauzate de chirurgia toracica. In cazul in care bolnavul are un regim de viata sanatos, pleurezia poate fi identificata prin aspectul sau albicios, laptos deoarece contine nivele ridicate de trigliceride.
Diagnostic Chilotorax:
Principalele examene care se utilizeaza in diagnosticarea Chilotoraxului sunt:
-radiografie toracica evidentiaza pleurezia, dar nu si cauza acesteia. Prezinta modificarile mediastinale pe care chilotoraxul le-a indus.
-tomografie computerizata toracica si/sau abdominala este eficienta pentru a decela cauza chilotoraxului;
-limfoangiografie utilizata in caz de operatie pentru a arata locul de pierdere a limfei.
Tratament Chilotorax:
Principalul tratament eficient pentru Chilotorax este dat de tratamentul chirugical. Se efectueaza in cazul in care: se pierde peste 1l/zi de chil, pentru cel putin 5zile sau chilotorax refractor la tratamentul conservator efectuat cel putin 2 saptamani; se intalnesc complicatii de tip nutritional sau metabolic;exista complicatii ale chilotoraxului prin aparitia chegurilor de fibrina; chilotaxul iatrogen postesofagectomie.
In cazurile in care chilotoraxul este malign se administreaza chimioiradierea. Pentru cauza maligna a chilotoraxului, se recomanda chimio-iradierea. |