Condrocalcinoza
Descriere Condrocalcinoza:
Condrocalcinoza se manifesta prin depozitarea pirofosfatului de calciu. Reprezinta o afectiune reumatologica, care se prezinta sub forma de manifestari clinice diferite provocate de precipitarea pirofosfatului de calciu in tesuturile conjunctive. Pseudoguta este o evidentiere clinica a sinovitei acute cu articulatii rosii, sensibile si tumefiate care sunt asemanate cu artrita din guta. Condrocalcinoza implica aspectul radiografic al calcificarilor fibrocartilajului sau cartilajului hialin. Artropatia cu pirofosfati reprezinta un termen care se refera la ambele conditii prezentate mai sus. Cea mai afectata articulatie este genunchiul. Boala de depozitare a pirofosfatului de calciu consta din depozitarea cristalelor de mineral in tesuturile moi. Se intalneste in concentratii mari in cartilajul hialin, tesutul sinovial, capsula, menisc, ligamentul galben, tesuturile moi ale mainii si mai rar in fibrocartilajul articulatiei temporomandibulare. Reprezinta o artrita poliarticulara cu un debut monoarticular. Poate fi afectata orice articulatie. Foarte rar, pseudoguta poate afecta canalul spinal si provoca mielopatie.
Cauze Condrocalcinoza:
Pana in prezent Condrocalcinoza nu are o cauza cunoscuta. Cercetatorii considera ca marirea clivajului adenozin trifosfatului poate provoca cresterea nivelului de pirofosfat in articulatii si este considerata o metoda de dezvoltare a cristalelor. Sunt facute cateva teste care ne prezinta anumite cercetari care sugereaza implicarea unei gene mutante cu rol in transportul fosfatului anorganic.
Pacientii prezinta de obicei inflamatie in una sau mai multe articulatii cu durere. Hiperparatiroidismul, hemocromatoza, hipofosfatemia si osteodistrofia renala sunt asociate cu condrocalcinoza. Alti factori de risc pentru condrocalcinoza sunt boala Wilson si osteocondrita.
Boala de depozitare este o infectie localizata in cascada la depozitarea cristalelor. Anomaliile enzimatice sau de saturatie permit dezvoltarea pirofosfatului in exces, care precipita mai ales in cartilajul hialin sau fibros. Persoanele care sufera de aceasta afectiune pot prezenta mai mult de un singur tip de cristale (hidroxiapatita si pirofosfat). Boala poate fi sub doua forme: primara si secundara. Cea secundara se refera la boala asociata cu artrita reumatoida sau spondiloartropatia.
Simptome Condrocalcinoza:
Condrocalcinoza reprezinta o eroare chimica care se prezinta prin cel putin 4 entitati clinice asociate. Manifestarile sunt asemanatoare cu guta. Se prezinta sub forma de tumefiere si durere acuta, dar nu atat de puternica. Pseudoguta poate fi precipitata de conditii medicale precum infarctul miocardic, insuficienta congestiva cardiaca, accidentul cerebrovascular sau poate apare dupa o interventie chirurgicala. Un alt factor important este trauma. Ocazional pseudoguta se poate prezenta ca un sindrom pseudoseptic cu artrita acuta, febra si leucocitoza.
Artrita pseudoreumatoida se intalneste la aproximativ 5% dintre pacientii cu boala de depozitare a pirofosfatului de calciu si este asemanata cu inflamarea simetrica a articulatiilor metacarpofalangiene. Clinic pacientii prezinta simptome de redoare matinala si tumefiere. Rata de sedimentare a eritrocitelor este marita. Varsta tardiva a debutului, lipsa factorului reumatoid si prezenta condrocalcinozei ajuta la diferentierea de artrita reumatoida.
Tratament Condrocalcinoza:
Tratamentul pentru forma asimptomatica a bolii nu are rolul de a preveni distructia articulara. Pentru pseudoguta acuta sun eficiente injectiile intra-articulare pe baza de corticosteroizi, corticosteroizii sistemici, antiinflamatoriile nesteroidiene sau colchicina. Inlaturarea chirurgicala a calcificarilor ramine inca o procedura experimentala.
|