Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Dispneea cardiaca
Descriere dispneea cardiaca:
Dispneea intruchipeaza ansamblu modificarilor de intensitate, frecventa si ritm a respiratiei. Dispneea cardiaca nu reprezinta un semn caracteristic pentru boala cardiaca, dar este una din manifestarile principale ale insuficientei cardiace mai ales a celei stangi, fiind cel dintai indiciu care tradeaza micsorarea rezervei miocardului.
Dispneea de cauza cardiaca este de tip inspirator si se manifesta impreuna cu polipneea care este cu atat mai puternica cu cat hematoza este mai afectata. Aparitia ei la un pacient inseamna declansarea insuficientei cardiace stangi care determina cresterea presiunii telediastolice in ventriculul stang, staza in venele pulmonare cu marirea presiunii la nivelul capilarele pulmonare. Prin diminuarea variatiei volumului pulmonar apar tulburari ventilatorii produse de micsorarea capacitatii vitale. In dispneea paroxistica prin acumularea de lichid in interstitiul pulmonar apar si procesele de stenozare a bronsiolelor terminale producandu-se astfel instalarea astmului cardiac denumit si wheezing. In momentul in care presiunea din capilarele pulmonare atinge niste valori cu mult mai mari decat valorile normale, se declanseaza edemul pulmonar acut manifestat prin dispnee cu sputa aerata sanguinolenta determinata de transudatiei hematiilor la nivelul alveole.
Formele clinice ale dispneei cardiace:
1. Dispneea de efort este primul simptom de insuficienta cardiaca. Initial apare in momentul exercitarii unor eforturi mari, apoi se manifesta si in momentul depunerii si unor eforturi mai mici, si care incetand sau ameliorandu-se la intreruperea efortului; se poate declansa in momentul unui efort intens si la persoanele sanatoase. Cel mai des, dispneea de efort este mai evidenta seara, purtand numele de dispnee vesperala. Examenul medical remarca tahipnee si scaderea amplorii miscarilor respiratorii. Dispneea de efort se diminueaza la aparitia insuficientei ventriculare drepte, prin preluarea de catre circulatia periferica a unei parti din staza pulmonara, inducand pacientului o stare falsa de bunastare.
2. Dispneea de repaus cu ortopnee este o manifestare mai grava de insuficienta cardiaca stanga, cantitatea de sange neputand fi asigurata nici in momentul de repaus al pacientului. Pacientul trebuie asezat in pozitie sezanda cu capul pe doua, trei perini, prezentand polipnee inspiratorie.
3. Dispneea paroxistica nocturna este o alta forma acuta a insuficientei cardiace stangi, care poate sa se iveasca in stenoza aortica, infarct miocardic acut, hipertensiunea arteriala, aritmii paroxistice (tahicardie ventriculara, fibrilo-flutter atrial), stenoza mitrala. Dispneea paroxistica nocturna se manifeste in special noaptea, dar se poate manifesta si in timpul zilei si poate avea ca factor declansator eforturile fizice, un regim hipersodat, etc.
Se manifesta sub doua forme:
Astmul cardiac se manifesta prin dispnee marcata, in special in timpul noptii, insotita de anxietate marcata. Bolnavul prezinta tuse, expectoratie, exudatii intense care se amelioreaza prin pozitia ortopneica. Uneori declansarea fenomenelor de bronhospasm determina instalarea unui tablou clinic similar cu cel al astmului bronsic cu wheezing, de aceea este greu de deosebit de astmul bronsic.
Edemul pulmonar acut reprezinta o forma agravata de dispnee paroxistica determinat de aparitia unui transudat hematic care inunda alveolele si caile respiratorii provocand secretii nazale si orale de tip serosanguinolent, aerate. In cazul edemul pulmonar acut pacientul necesita tratament de urgenta, altfel bolnavul putand deceda in urma asfixierii datorata invadarii pulmonare cu aceste secretii.
4. Dispneea Cheyne-Stokes se declanseaza uneori la pacientii cu insuficienta ventriculara stanga prin lipsa apneei, constand din alternante de tahipnee cu bradipnee. Se manifesta indeosebi in timpul noptii, pacientul trezindu-se in perioada de apnee ceea ce determina o insomnie rebela. Daca dispneea isi face simtita prezenta in timpul zilei, determina intreruperea vorbirii, bolnavul putand chiar sa-si piarda cunostinta. |