Encefalitele virale
Descrierea encefalitei virale
Encefalita virala este o inflamare a creierului, provocata de o infectie virala directa sau o reactie de hipersensibilitate la un virus sau la anumite proteine straine. Cand atat creierul cat si maduva spinarii sunt implicate, tulburare se numeste encefalomielita. Inflamatia care acopera creierul, sau meningele se numeste meningita.
Exista numeroase virusuri care pot provoca declansarea encefalitei virale, in general fiind aceleasi care provoaca si meningita virala. Virusurile care determina cel mai frecvent encefalita virala sunt enterovirusurile, arbovirusurile, virusul Herpes simplex tip 1 si virusul urlian. Virusurile care sunt mai rar implicate in etilologia encefalitei sunt adenovirusurile, virusul citomegaliei, virusul Epstein-Barr, virusul HIV, virusul rubeolei, rujeolei si rabiei, virusul varicelo-zosterian, virusul febrei data de capusa de Colorado. Virusurile au un tropism specific pentru o anumita regiune din sistemul nervos central si anumite virusuri afecteaza cu predilectie regiuni bine stabilite din creier. Dar numai pe baza semnelor clinice nu se poate face o distinctie clara intre tipurile de virusuri responsabile de afectiune.
Cauzele encefalitelor virale :
Numerosi virusi pot determina aparitia unei encefalite virale, de exemplu:
- in cazul encefalitelor acute primitive: rabia, Arbo virus;
- in cazul encefalitelor secundare: virusul poliomielitic, virusul coxackie, virusul gripal, virusul urlian;
- in cazul encefalitelor persistente: virusul Herpex simplex, virusul varicello-zosterian, virusul rujeolic, virusul PAPOVA, virusul rubeolic, citomegalovirus, HIV, virusul limfotropic simian.
Dupa un vaccin sau dupa o febra eruptiva, pot sa apara encefalitele post-virale.
In cazuri rare, encefalita poate fi urmarea vaccinarii impotriva unor boli virale enumerate mai sus. Boala Creutzfeldt-Jakob, o tulburare a creierului foarte rara, cauzata de o particula infectioasa numita prionice, poate provoca, de asemenea, encefalita.
Tantarii po raspandi virusi responsabil pentru encefalita ecvina. Boala Lyme, raspandirea de capuse, poate provoca encefalita, precum si febra Colorado. Rabia este cel mai adesea raspandita prin muscaturi de animale de la caini, pisici, soareci, ratoni, veverite, lilieci si pot provoca encefalita.
Encefalita cabalina este realizata de tantari care nu musca oamenii in mod normal, ci musca cai si pasari. Riscul de a contracta un virus de tantari este mai mare in mijlocul sau la sfarsitul verii, cand tantarii sunt mai activi, in acele zone rurale, unde se stie ca exista virusuri.
Encefalită herpes simplex, cea mai comuna forma de encefalita sporadica in tarile occidentale, este o boala cu o mortalitate ridicata. Aceasta apare la copii si adulti si ambele parti ale creierului sunt afectate. Infectia creierului este cauzata de virusul care se deplaseaza dintr-o locatie periferica catre creier prin intermediul a doi nervi, olfactiv si nervul trigemen (cel mai mare din craniu). Encefalita herpes simplex este responsabila pentru 10% din toate cazurile de encefalita si este principala cauza de encefalita sporadica, fatala. La pacientii netratati, rata de deces este de 70%, in timp ce mortalitatea este de 15-20% la pacientii care au fost tratati cu aciclovir. Simptome de encefalita herpes simplex sunt febra, se dezintegreaza rapid starea mentala, dureri de cap si modificari de comportament.
Simptomele si semnele encefalitei virale :
Simptomele care dau un semnal de alarma sunt:
-febra
-cefaleea (durerea de cap) severa
-confuzia
Encefalitele virale mai sunt insotite si de o alta serie de simptome:
- fotosensibilitatea (sensibilitate la lumina)
- rigiditatea cefei
- letargie (stare de apatie, de inactivitate totala)
- nervozitate
- greata
- varsaturi
- ameteli
- dificultate in miscare
- halucinatii
- pierderi ale memoriei
- schimbarea personalitatii
- probleme ale vorbirii
- convulsii
- coma
Simptomele encefalitei pot varia in functie de agentul infectios de care este determinata.
Diagnosticul encefalitei virale :
Stabilirea diagnosticului de encefalita include un interogatoriu atent pentru a determina posibila expunere la surse virale. Testele care pot ajuta la confirmarea diagnosticului si excluderea altor tulburari includ:
O biopsie la creier (colectarea chirurgicala a unei mostra de tesut) poate fi recomandata in unele cazuri in care tratamentul pana in prezent administrat a fost ineficient si cauza de encefalita este neclara. Diagnosticul exact, prin biopsie poate permite un tratament specific care altfel ar fi prea riscant.
Teste de sange - acestea sunt pentru a detecta anticorpii la antigenele virale, si pentru a detecta proteinele straine.
Analiza lichidului cefalorahidian - detecteaza antigenii virali si preleva exemplare de cultura pentru virusul care poate fi prezent in lichidul cefalorahidian.
Alte teste includ electroencefalograma CT si RMN.
Tratamentul encefalieti virale :
Tratamentul encefalitelor virale depinde de agentul infectios. Encefalita virala este, de obicei tratata cu medicamente antivirale inclusiv aciclovir, ganciclovir, foscarnet, ribovarin. Virusii care raspund la aciclovir includ herpes simplex, cele mai frecvente cauze de encefalita sporadica.
Simptomele encefalitei pot fi tratate cu o serie de medicamente diferite. Corticosteroizi, inclusiv prednison si dexametazona, sunt prescrise, in unele cazuri, pentru a reduce inflamatia si umflarea creierului. Medicamente de tip anticonvulsivante, inclusiv dilantin si fenitoina, sunt administrate pentru a controla crizele. Febra poate fi redusa cu acetaminofen sau alte medicamente de reducere a febrei.
O persoana cu encefalita virala trebuie monitorizata cu atentie, deoarece simptomele se pot schimba rapid. Analizele de sange pot fi necesare pentru a urmari in mod regulat niveluri de fluide si sarurilor din sange. |