Giardioza (Lambliaza)
Descrierea giardiozei (Lambliaza)
Giardioza - numita si giardia - este o boala intestinala cauzata de infectia parazitul Giardia lamblia (numita si Giardia intestinalis). Infectia se produce ca urmare a ingerarii chisturilor care elibereaza trofozoiti, ce colonizeaza intestinul subtire si determina aparitia simptomelor. Ciclul se continua cand trofozoitii se reinchisteaza in intestinul subtire, iar apa, alimentele sau mainile sunt contaminate de materiile fecale ale persoanei infectate. Majoritatea oamenilor se infesteaza prin consumul de apa contaminata, dar si prin transfer fecal –oral, de obicei intre copii, parteneri sexuali sau persoane care calatoresc.
Simptomele giardiozei (Lambliaza)
Simptomele care apar in cazulcopiilor sunt reprezentate de deficitul de crestere si luare in greutate. Simptomele de giardioza Constau in, distensie abdominala, intoleranta la lactoza, scadere in greutate, flatulenta, distensie abdominala, scaune apoase, cu continut lipidic si miros fetid, distensie abdominala, diaree cronica (care dureaza mai mult de 5-7 zile, si uneori saptamani), stare de greata. Aproximativ 25-50% din persoanele infectate sunt simptomatice perioada mai lunga de timp. Este posibil sa nu mai existe simptome si inca sa fie prezenta infectia parazitara.
Prevenirea infestarii cu parazitul consta in fierberea apei, dezinfectarea piscinelor alaturi de filtrarea apei.T. Decesul survine rar, mai ales la copii malnutriti.
Patogenia si cauzele giardiozei (Lambliaza)
Giardia are unul dintre cele mai simple cicluri de viata.Acesta este compus din 2 stadii: trofozoidul, care traieste liber in lumenul intestinal uman si chistul, care este eliminat in mediul inconjurator prin fecale.Nu este nevoie de gazda intermediara.Dupa ingestia chistului continut de apa infestata sau alimente, exchistarea are loc in stomac si duoden in prezenta enzimelor digestive.
Trofozoidul migreaza in colon unde se multiplica rapid, dublindu-si numarul in 12 ore.Dupa infectare, trofozoizii se ataseaza cu ajutorul unui disc adeziv central de enterocite.Mecanismul patogenic include inducerea apoptozei enterocitelor.
Semnele si simptomele giardiozei (Lambliaza)
Giardioza poate evolua in mai multe moduri, unii bolnavi pot fi purtatori ai parazitului si sa fie asimptomatici, dar sa elimine chisti in scaun si astfel sa fie o sursa de infestare, altii pot dezvolta diaree acuta sau cronica, in care simptomele apar la 1-2 saptamini dupa infestare.
Diareea acuta - Aproximativ 90% dintre persoanele cu giardioza acuza diaree. Scaunul este descris de obicei ca fiind apos si in cantitate mare, urat mirositor, steatoreic. Sangele si mucusul nu sunt caracteristice. Simptomele pot dura mai multe saptamaini. Alte simptome includ: balonare, crampe abdominale, greata si varsaturi, scadere ponderala
anorexie, flatulenta, ocazional febra.
Diareea cronica - Simptomele cuprind: scadere ponderala, cefalee, durere abdominala care se exacerbeaza la alimentatie, diaree: scaune grase, urat mirositoare, care pot alterna cu constipatie. Deshidratarea reprezinta o complicatie a diareei, bolnavul va prezenta: tahicardie, mucoase uscate, sete permanenta, oboseala si cefalee. Malabsorbtia afecteaza rezervele organismului in vitaminele B 12, A, proteine si D-xiloza. Pierderea in greutate de peste 10-15 kg la adult este prezenta in 66% din cazuri. Deficitul de lactoza post-infectie este o complicatie la 40% dintre bolnavi. Simptome extra-intestinale pot include: urticaria, artrita reactiva, explicate prin memitism molecular intre proteine ale microorganismului si proteine proprii.
Diagnosticul giardiozei (Lambliaza)
Infectia cu parazitul protozoar Giardia lamblia dobandita prin transmitere fecal-orala sau ingerarea apei contaminate, mai rar a alimentelor contaminate. Alte teste cuprind: teste serologice - Elisa - de detectare a Ac specifici, aspirare duodenala a continutului si evidentierea trofozoizilor, este de cuantificare a deficientei de lactaza, vitamina B-12, A, fier, folati, caroten- pentru a demonstra malabsorbtia, testul la colorarea cu rosu de Sudan a scaunului si evidentierea caracterului steatoreic, endoscopie digestiva pentru vizualizare directa a mucoasei intestinale si efectuare de biopsii.
Tratamentul giardiozei (Lambliaza)
Tratamentul impune masuri profilactice care se refera la respectarea normelor de igiena alimentara si a mediului de viata: igiena personala riguroasa, apa decontaminata prin fierbere sau sisteme de filtrare (chisturile de giardia rezista la clorinarea obisnuita). Persoanele din familie, colectivitatile de copii sau sexuali vor fi investigati prin examene coproparazitologice si tratati.
Cazurile in care giardia reapare la analiza coproparazitologica nu se datoreaza insuficientei tratamentului, ci reinfestarii. Daca simptomele sunt severe, iar tratamentul nu poate fi aminat in cazul gravidelor se poate folosi paromomicina. Post-terapie este indicata o dieta fara lactoza, datorita intolerantei temporare dezvoltate in timpul infectiei. |