Granulom gluteal

Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea

Produs recomandat

Cele mai vandute

- 3 %Discount 3 %

Granulom gluteal

Descrierea granulomului gluteal

Granulom glutea este o afectiune a pielii rara de etiologie controversata caracterizata prin noduli ovali, de culoare rosiatica, noduli purpuriu granulomatoasi care apar pe suprafetele fesiere si zonele inghinale ale sugarilor, se caracterizata de noduli granulomatosi ovali, rosu-purpurii pe suprafata gluteala si zonele inghinale. Leziunile pot fi gasite si pe zonele intertriginoase: gat, axila. Axa longitudinala a majoritatii leziunilor este paralela cu santurile cutanate de tensiune maxima a pielii.

Granuloame similare s-au dezvoltat si la adultii imobilizati la pat. In aceste cazurii se refera la granulomul gluteal al adultului sau granulomul celor in etate. Spre deosebire de granulomul gluteal infantum la adulti apare doar in regiunile genitocrurale si nu in zonele intertriginoase (intertrigo-pliu). Nodulii in varianta adultului sunt frecvent erodati si nu arata un aranjament paralel cu liniile cutanate.

In general nu este necesar un tratament deoarece leziunile se rezolva spontan. Se trateaza procesele inflamatorii asociate cu macerarea si infectiile secundare. Se foloseste oxidul de zinc si corticosteroizii usori.

Cauzele si factori de risc ai  granulomului gluteal

Afectiunea este considerata a reprezenta un raspuns cutanat unic la inflamarea locala, macerare si infectie secundara. Cauze posibile sunt fecalele, infectia cu candida, urina, corticosteroizii halogenati, detergentii de rufe, scutecele, servetele de hartie,  pudra. Lipsa leziunilor in santul interfesier profund demonstreaza ca acestea sunt conditionate de contactul cu scutecul.

Hifele de candida sunt detectate la biopsia pielii. Testarea intradermica nu arata o sensibilitate la antigenele candidei. Cei mai multi pacienti incluzand cei cu leziuni ale gatului si fetei au fost tratati in antecedente cu un steroid fluorinat topic. Aceasta observatie sugereaza un rol cauzativ al steroizilor fluorinati in aceasta afectiune a pielii.

Urina poate creste pH-ul zonei acoperite de scutec promovind actiunea proteazelor fecale si lipazelor. Impreuna urina si fecalele pot irita pielea acoperita de scutec crescind permeabilitatea si succeptibilitatea la alte iritatii.

Semnele si simptomele granulom gluteal

Conditia patologica se dezvolta la copii intre 4-9 luni care folosesc scutece si la adultii imobilizati la pat. Cei mai multi copii cu granulom gluteal au un istoric de conditii inflamatorii ale pielii in antecedente intro zona de dermatita seboreica sau candidozica sau de contact cu un agent iritant. Aceste conditii sunt tratate cu agenti topici, incluzind corticosteroizii fluorinati.

Examenul fizic al granulomului gluteal

Leziunile asociate cu granulomul gluteal sunt caracterizate de urmatoarele:

-una pina la 30 de leziuni in zona afectata

-de culoare rosu-purpuriu sau rosu-maro

-noduli de 5-40 mm diametru

-localizati in zona gluteala, inghinala, abdomenul inferior, rar pe fata sau gat la copii

-aliniati cu axa longitudinala paralela cu faldurile pielii

-ovali, fermi-duri, noduli dermici discreti cu suprafata neteda sau usor lichefiata

-fara implicarea faldurilor inghinale sau a snatului interfesier, deoarece contactul cu scutecul nu exista.

Diagnosticul granulomului gluteal

Studii de laborator:

-coloratia Warthin-Starry pentru spirochete

-prelevarea de biopsii pentru a exclude fungii

-cultura fungica, testare pentru bacili

-testul plasmatic pentru sifilis

-microscopie polarizata pentru corpuri straine si cristale

Diagnosticul diferential se realizeaza cu urmatoarele afectiuni: candidoza cutanata, dermatita de contact iritanta, tuberculoza cutanata, sarcomul Kaposi, mastocitoza, granulomul piogenic, sifilis, scabia, granulomul de corp strain.

Tratamentul granulomului gluteal

Tratamentul nu este necesar, deoarece, in general, leziunile se rezolva spontan.

Tratamentul oricarui proces inflamator de deschidere, cu macerare asociate acesteia si infectii secundare, este benefica. Farmacoterapia deoreste reducerea morbiditatii si prevenirea complicatiilor. Unele tratamente includ produse de bariera, corticosteroizi intralezionali si servetele impregnate cu flurandrenolide.

Agentii protectori sunt tratamentul preferat. Acestia includ produse bariera pentru a evita contactul pielii cu factorii exogeni, urina, fecalele si alti iritanti exogeni care pot predispune la granulom gluteal. Este recomandat oxidul de zinc pasta sau ulei.

Corticosteroizii administrati intralezional sunt indicati pentru a trata leziunile localizate hipertrofice, infiltrate. Servetele impregnate cu flurandrenolide care combina actiunea de bariera cu cea antiinflamatorie sunt raportate ca eficiente. Se mai foloseste si tramcinolonul.

Prognosticul granulomului gluteal

Ranile persista 3-6 saptamani dupa care intra intr-o regresie spontana in 2-4 saptamani. Maculele hiperpigmentate maro si cicatricile atrofice,  laxe reziduale pot aparea in unele cazuri.

Tratamente naturiste pentru Granulom gluteal