Echipa Ekilibrium recomanda:
Detoxin
Hematuria
Descrierea hematuriei :
In medicina hematuria reprezinta prezenta de sange in urina . Poate fi de cauza benigna sau poate fi idiopatica (fara o cauza cunoscuta), dar poate de asemenea sa fie un semn ca exista o piatra la nivel renal sau o tumoara in tractul urinar (rinichi, uretere, vezica urinara, prostata si uretra), mergand de la banal pana la letal. Hematuria poate fi macroscopica (observabila cu ochiul liber) sau microscopica (atunci cand hematiile din urina sunt identificate doar la examenul microscopic).
Hematuria microscopica este descoperita in mod accidental, in timpul unui test de urina ce face parte dintr-o examinare medicala de rutina. In schimb, hematuria macroscopica determina in general prezentarea urgenta la medic.
Hematuria poate avea drept sediu orice componenta a tractului urinar: rinichi, uretere, vezica urinara, prostata sau uretra. Se estimeaza ca intre 2,5 si 21% din populatie sufera de hematurie.
La numerosi pacienti, cauza afectiunii nu este identificata; cu toate acestea, hematuria este un semn de alarma pentru infectii, calculi renali, sau cancer.
Factorii de risc pentru aceste afectiuni sunt: tabagismul, abuzul de analgezice, expunerea la radiatii si la unele substante chimice.
Hematuria poate avea numeroase cauze. Din fericire, majoritatea nu prezinta o amenintare grava la adresa sanatatii. Cauzele benigne ale hematuriei sunt infectiile urinare si calculii renali. Cauza cea mai frecvent intalnita la barbatii peste 50 ani este adenomul de prostata. Un mic procent al populatiei prezinta hematurii microscopice fara o cauza aparenta. Iritarea uretrei, tulburarile de golire a vezicii si exercitiile violente pot de asemenea sa provoace hematurie.
Cauzele hematuriei:
Cele mai comune cauze de hematurie sunt reprezentate de: infectiile tractului urinar, pietre la rinichi sau in ureter, hiperplazia benigna de prostata. Alte cauze mai putin comune de hematurie sunt: traumatismele,tumorile si/sau cancerul in sitemul urinar, boli renale, inflamarea sau infectia prostatei.
Cauzele rare includ:hematuria benigna familiala, malformatie arteriovenoasa a rinichiului, sindrom nefritic, alergii, hipertensiune (tensiune mare) in vena renala stanga sau administrarea de medicamente care cauzeaza o usoara colorare a urinei, dar nu o hematurie, cum ar fi: rifampina, sulfamidele, chininele.
Diagnosticul hematuriei :
Hematuria glomerulara este caracterizata de aparitia eritrocitelor deformate, fragmentate, cu segmentari ale membranei si pierderi ale continutului de hemoglobina; aceste modificari fiind determinate de traumatismul mecanic al eritrocitelor la trecerea prin filtrul glomerular dar si de traumatism osmotic la trecerea prin diferite segmente ale nefronului.
Evaluarea sediului hematuriei cuprinde doua etape:
Anamneza si examenul clinic
Anamneza orienteaza asupra unei cauze specifice de hematurie: litiaza renala, hematurie dupa amigdalita in urma cu 2-3 saptamani sugereaza glomerulonefrita acuta post infectioasa (infectie cu streptococ de grup B), hematurie aparuta dupa efort, hematurie macroscopica la scurt timp dupa infectie de cai respiratorii superioare apare in contextul unei nefropatii cu Iga, antecedente familiale de insuficienta renala la un pacient cu hematurie orienteaza spre un sindrom Alport sau boala polichistica renala, existenta unui traumatism recent in regiunea lombara.
Stabilirea originii glomerulare sau extraglomerulare a hematuriei :evidentierea cilindrilor eritrocitari si ale hematiilor deformate sugereaza etiologia glomerulara a hematuriei, asocierea hematuriei cu proteinurie si cilindri hematici caracterizeaza cazurile de glomerulopatii. In cazul urmatoarelor afectiuni: nefropatia cu IgA, sindromul Alport si in boala membranelor subtiri hematuria de origine glomerulara este izolata, neinsotita de manifestari urinare, eritrocitele care provin din caile urinare sunt integre, uniforme, identice cu cele din frotiul sangvin periferic, cheaguriile indica hematurie joasa din caile urinare; ele nu apar in hematuria glomerulara datorita prezentei urochinazei si activatorului tisular al plasminogenului in glomeruli si tubi renali, asocierea hematurie cu albuminurie peste 100mg /l este inalt sugestiva pentru glomerulopatie.
Contextul clinic poate sugera cauza hematuriei: hematurie insotita de retentie de urina sugereaza adenomul de prostata, hematurie spontana asociata cu scadere ponderala si alterarea starii generale sugereaza o tumora renala sau vezicala, hematurie insotita de durere colicativa – apare in litiaza renourinara, - hematurie diurna calmata in repaus apare in litiaza vezicala, hematurie cu piurie, polachiurie si disurie apare in cistite, hematurie cu rinichi mari boselati sugereaza boala polichistica renala.
Tratamentul hematuriei:
Nu exista un tratament specific pentru hematurie, iar pierderea de sange prin urina este rareori atat de importanta incat sa devina o problema in sine. Totusi, ea poate pune probleme in special la pacientii cu hematurie macroscopica.
Tratamentul in cazul unei hematurii va consta in tratarea cauzei:
Hiperplazia benigna a prostatei (HBP) – tratamentul are drept scop reducerea simptomelor si restaurarea functionarii normale a tractului urinar.
Calculii renali – pot fi eliminati in mod spontan, in special daca pacientul consuma multe lichide. Daca aceasta masura nu da rezultate, se opteaza pentru masurile invazive de fragmentare a calculilor sau de extragere chirurgicala a lor. Metodele utilizate in acest scop sunt litotritia extracorporala, nefrolitotomia percutanata si ureteroscopia.
Infectiile tractului urinar (ITU) – antibioticele reprezinta tratamentul de electie pentru infectiile urinare. Simptomele dispar de obicei in cateva zile, iar infectiile recurente necesita tratamente multiple sau de durata mai mare.
Bolile ereditare – tratamentul bolilor ereditare ce afecteaza rinichii variaza foarte mult. Pacientii cu sindromul Alport necesita dializa – metoda de eliminare a reziduurilor din sange in conditiile pierderii functiei renale. Tratamentul drepanocitozei include administrarea de medicamente, transfuzii de sange si, in cel mai bun caz, un transplant de maduva osoasa.
Cancerul – chirurgia pentru indepartarea tesutului canceros este prima optiune de tratament, deoarece celulele sunt relativ rezistente la radiatii si la majoritatea tipurilor de chimioterapie. Tratamentul de electie pentru cancerul de prostata este rezectia sau indepartarea completa a prostatei.
Pana la 10% din persoane prezinta hematurie, femeile dezvolta hematuria mai frecvent decat barbatii deoarece ele sunt mai predispuse la contactarea infectiilor urinare, acestea putand duce la hematurie. Persoanele invarsta prezinta mult mai frecvent hematurie decat cele tinere deoarece acestea ingera medicamente care irita tractul urinar, iar barbatii pot avea o marire a prostatei sau cancer. |