Hemoragia digestiva superioara - hematemeza

Echipa Ekilibrium recomanda:
Rutin Forte - Vitamina P

Hemoragia digestiva superioara - hematemeza

Descrierea hemoragiei digestiva superioara - hematemezei

Hematemeza este o varasatura in zat de cafea, care se va diferentia de hemoptizie, varsatura in vin rosu, epistaxisul de deglutitie, varsatura bilioasa, cu medicamente-carbune. In zat de cafea inseamna sange inchis la culoare, sub forma de grunji, asemanator la aspect si culoare cu zatul de cafea, deoarece este singe partial digerat de sucul gastric. 80-90% din hemoragiile digestive masive provin din esofag, stomac, duoden. Prin hemoragie masiva se intelege o pierdere rapida a cel putin un litru de sange sau de o pierdere mai putin masiva, dar care se produce atat de brutal incat conduce la o hipovolemie.

Hematemeza poate fi localizata oriunde la nivelul tubului digestiv pana la unghiul duodenojejunal, iar manifestarile sale clinice cuprind: -melena (scaunul cu sange) si hematemeza.

Sangele extravazat in cadrul hematemezei poate fi: maroniu-negru, cu aspect caracteristic in zat de cafea, rosu aprins, atunci cand varsatura se produce la scurt timp dupa debutul hemoragiei digestive superioare, iar sangele este proaspat; daca sangele este stocat o perioada in stomac si sufera transformari prin contactul cu sucul gastric.

Caracteristic hematemezei este efortul de varsatura prin care se extravazeaza sangele.

Cauzele hemoragiei digestiva superioara - hematemezei

Hematemeza este cel mai adesea legata de:

Patologie non-digestiva: hipertensiunea arteriala; hemopatii (trombocitopenii, hemofilie , purpure, leucemii); anevrisme de artera mezenterica, hepatica etc; boli sistemice: lupus eritematos sistemic, mielom multiplu, boli renale etc.

Patologia digestiva: gastropatia eroziva sau hemoragica; ulcerul gastro-duodenal, fie asociat infectiei cu Helicobacter pylori , fie cu tratamentele cronice iritante gastrice, de tipul antiinflamatoriilor nesteroidiene; sindromul Mallory-Weiss (ruptura longitudinala deasupra cardiei in urma eforturilor de varsatura); varicele esofagiene si gastropatia hipertensiva portala, consecinte ale evolutiei cirozei hepatice; esofagita  peptica din refluxul gastroesofagian.

Diagnosticul hematemezei

Hematemeza poate fi deseori insotita si de alte simptome, cum ar fi: hipotensiune si puls scazut, tot din cauza anemiei; paloarea tegumentara si mucoasa, cauzata de anemie pe fondul hemoragiei importante; semne asociate cirozei hepatice: edeme, ascita (prezenta de lichid in cavitatea abdominala), semne cutanate (stelute vasculate, eritroza palmara), circulatie colaterala abdominala, marirea in volum a splinei; alte semne asociate patologiei gastrice sau sistemice.

Diagnosticul de hematemeza urmareste etapele:

Confirmarea diagnosticului si excluderea altor patologii prin: tuseu rectal; anamneza (discutia cu pacientul); examenul clinic; eventual, montarea unei sonde naso-gastrice; se iau in considerare si alte cauze de extravazare a sangelui: de la nivel pulmonar, bucal, sfera ORL, varsaturi rosii fara a contine sange (vin rosu, sfecla rosie).

Evaluarea gravitatii hematemezei prin: grup sanguin si Rh in eventualitatea necesitatii unei transfuzii; efectuarea unui ECG; hemoleucograma; dozarea ionilor, a ureei, a cretininei; teste de coagulare; teste hepatice.

Alte investigatii ce sustin diagnosticul: endoscopie digestiva superioara, care se efectueaza doar dupa ce pacientul devine stabil hemodinamic si nu prezinta tulburari de constienta; tranzit baritat gastro-duodenal; ecografie abdominala pentru patologia hepatica.

Tratamentul hematemezei

Tratamentul hematemezei depinde mult de momentul in care pacientul se prezinta la medic si cuprinde: in functie de valorile hemoglobinei si starea pacientului, se perfuzeaza sau se recuge la transfuzii de sange; in urgenta se asigura permeabilitatea cailor respiratorii si se recurge la oxigenoterapie; endoscopia digestiva superioara poate avea si rol terapeutic in ligaturarea varicelor esofagiene, injectii in leziunile ulcerate, cauterizare; se monitorizeaza cardio-vascular; sonda naso-gastrica este si ea utila in monitorizarea sangerarii;
sondele cu balonas de tip Blakemore sunt utilizate in hemostaza varicelor esofagiene.

Hematemeza are un debut brusc si un risc vital important. Cauzele care duc la producerea ei trebuie corect investigate si tratate pentru a evita situatiile tragice!

Tratamente naturiste pentru Hemoragia digestiva superioara - hematemeza