Hipertensiunea indusa de sarcina - Preeclampsia si eclampsia

 Hipertensiunea indusa de sarcina - Preeclampsia si eclampsia

 Descriere Preeclampsia si eclampsia

Hipertensiunea indusa de sarcina, denumita  si toxemie gravidica sau disgravidie tardiva, consta in cresterea presiunii arteriale peste valoarea de 140/90 mm Hg, mai inainte de aparitia sarcinii sau chiar in timpul sarcinii, combinata cu schimbari ale functiei renale, hepatice si crize convulsive.
Preeclampsia reprezinta o boala cunoscuta inca din perioada vechilor greci. Mai tirziu, in secolul al XVII- lea,  un medic francez stabileste diferenta dintre preeclampsie si eclampsie.

Preeclampsia se caracterizeaza printr-o valoare marita a presiunii arteriale, asociata cu un nivel proteic urinar crescut. Femeile cu preeclampsie evidentiaza edeme la nivelul picioarelor, gambelor si mainilor.

Preeclampsia,  debuteaza de regula, in a doua jumatate a sarcinii, spre finalul trimestrului al doilea sau in trimestrul trei, uneori  chiar mai devreme.

Eclampsia  este faza ultima si cea mai grava a preeclampsiei si apare atunci cand preeclampsia este  netratata. Pe langa simptomele mentionate, femeile cu eclampsie adesea prezinta si convulsii. Eclampsia poate determina coma sau chiar decesul mamei si al copilului.

Cauze Preeclampsia si eclampsia

Cauzele precise ale preeclampsiei nu sunt cunoscute, chiar daca unii cercetatori dau vina pe nutritia deficitara, nivelul crescut al colesterolemiei sau fluxul sanguin insuficient la nivelul uterului, ca si posibile cauze.

Simptome preeclampsia si eclampsia

Pe langa edeme, concentratia urinare proteice crescute, hipertensiunie arteriala, simptomele preeclampsiei pot cuprinde si:
-crestere rapida in greutate printr-o retentie hidrica semnificativa in organism
-dureri abdominale
-durere de cap intensa
-schimbarea reflexelor
-reducerea sau absenta excretiei urinare
-ameteli
- greata si varsaturi

Tratament preeclampsia si eclampsia

Unica vindecare reala a preeclampsiei consta in nasterea copilului.

Preeclampsia usoara, care debuteaza dupa saptamana 20 de sarcina, la o femeie care nu a mai prezentat anterior hipertensiune, cu prezenta unei concentratii urinare proteice scazute, poate fi tinuta sub control prin ingrijire atenta in spital si in ambulator, impreuna cu restrictia activitatii.
Daca sarcina nu este ajunsa la termen, boala poate fi controlata pana in momentul in care copilul se va naste in siguranta. Medicul curant poate sa recomande pacientei repaus la pat, spitalizarea sau medicatie, pentru a prelungi astfel durata sarcinii si pentru a-i creste nou-nascut sansele de supravietuire. Daca sarcina este aproape de termen, travaliul poate fi declansat.

Forma grava de preeclampsie ce presupune tulburari de vedere, afectiuni pulmonare, dureri abdominale, suferinta fetala sau alte simptome, poate necesita tratament de urgenta, respectiv – nasterea copilului – indiferent de varsta sarcinii.

Alte tratamente recomandate:
-injectarea intravenoasa de magneziu, cu rol in prevenirea eclampsiei asociate cu convulsii
-hidralazina, reprezinta un alt medicament antihipertensiv care controleaza valorile crescute ale presiunii sanguine
-monitorizarea aportului de fluide.