Hipoparatiroidism
Descriere Hipoparatiroidism
Hipoparatiroidismul reprezinta o afectiune ce se caracterizeaza prin productia in cantitati insuficiente de parathormon (PTH). Ca rezultat isi face aparitia hipocalciemia, ce conduce la aparitia convulsiilor tonice - manifestarea de baza a bolii.
Printre cauzele aparitiei tetaniei hipoparatiroide regasim: inlaturarea sau lezarea glandelor paratiroide, radioiodoterapie (in cazul unor tumori tiroidiene), procese neoplazice cu interesarea glandelor paratiroide.
Simptome Hipoparatiroidism
Manifestarile clinice principale ale hipoparatiroidismului constau in convulsii tonice, cauzate de cresterea excitabilitatii aparatului neuromuscular.
In functie de evolutie se diferentiaza doua forme ale afectiunii, respectiv forma acuta si forma latenta (cronica) .
Convulsiile prezente in cadrul formei acute a bolii sunt dureroase, apar spontan, se dezvolta simetric in grupele de muschi flexori. Mai des se pot observa convulsii la membrelor superioare. In cazuri frecvente, este prezent semnul Trousseau - mana este intoarsa spre articulatia cotului, policele este adus spre articulatiile metacarpofalangiene, care se aduc spre palma (mana de mamos).
In cazurile grave de hipoparatiroidism, implicarea muschilor intercostali si a diafragmei duce la afectarea respiratiei de tipul dispneei respiratorii.
O manifestare mai severa a bolii este data de laringospasmul. Acesta este intalnit mai des la copii, este insotit de respiratie agomotoasa dispnee si cianoza. In situatia unei asfixii indelungate exista posibilitatea unui sfarsit letal. Gravitatea se amplifica in cazul bronhospasmului, spasmului sfincterelor vezicii urinare, spasmului gastric. Spasmele gastric si intestinal sunt insotite de regula de diverse fenomene dispeptice (dureri stomacale, varsaturi, disfagie).
Crizele isi fac aparitia spontan si sunt insotite de simptome prodromale: slabiciune generala, anxietate, mialgii, raceala sau amorteala fetei si membrelor, parestezii, etc. Forma si durata crizelor depind de gravitatea afectiunii.
Diagnostic Hipoparatiroidism
Diagnosticul are la baza in principal caracterul spasmelor tonice ale grupelor simetrice de muschi, hipocalciemie, hiperfosfatemie si probe diagnostice pozitive.
O importanta majora in stabilirea diagnosticului bolii o detine stabilirea nivelului de calciu in sange. De asemenea, prezinta importanta si evaluarea activitatii fiziologice a fractiei ionizate de calciu.
Este recomandata efectuarea urmatoarelor tipuri de investigatii: teste serologice, electromiografie, examen radiologic, electrocardiografie, etc.
Tratament hipoparatiroidism
In forma acuta a bolii, se administreaza intravenos calciu, ulterior perfuzie cu calciu si ser fiziologic.
In acelasi timp se recomanda si administrarea intramusculara de diazepam, confort termic si psihic, inlaturarea anturajului.
In cazul formei cronice a bolii, obiectivele tratamentului includ: asigurarea calciemiei apropiata de valoarea normalului, evitarea alterarii tisulare, evitarea supradozajului terapeutic cu calciu sau vitamina D. Tratamentul are la baza administrarea pe cale orala de calciu si vitamina D. |