Hipotonia oculara
Descriere Hipotonia oculara
Oftalmotonusul reprezinta presiunea exercitata de catre lichidele intraoculare asupra peretilor globului ocular. Valorile normale ale presiunii oscileaza intre 10-21 mm Hg. Sindromul de hipotonie oculara este intalnit atunci cand scaderea tensiunii intraoculare se produce sub valoarea de 7 mm Hg. Valorile tensiunii intraoculare cu valori intre 0-5 mm Hg, existente perioade lungi de timp cauzeaza grave disfunctii constituind astfel oftalmomalacia sau hipotonia complicata.
Cauze Hipotonia oculara
Tensiunea oculara este tinuta la valori normale ca urmare a unui echilibru existent intre trei factori, respectiv: presiunea intrinseca a continutului asupra peretilor, presiunea extrinseca asupra peretilor si integritatea peretilor. Modificari aparute asupra unuia dintre acesti factori pot conduce la marirea sau reducerea tensiunii intraoculare. Orice leziune penetranta la nivelul peretilor este urmata apoi de micsorarea tensiunii oculare. Presiunea intrinseca este determinata de umoarea apoasa, vitros si de sangele circulant. Prin urmare, hipotonia oculara isi face aparitia in oricare dintre urmatoarele situatii: reducerea secretiei ciliare sau resorbtia excesiva a umorii apoase, schimbarea valorilor presiunii sanguine in arterele ciliare si artera oftalmica, precum si pierderea de vitros. Hipotoniile musculare cauzeaza si ele o scadere a tensiunii oculare.
Hipotonia oculara fara existenta unor complicatii apare in contuzii oculare, dezlipire de retina, postoperator, in uveite si unele afectiuni generale.
Hipotonii in contuzii oculare. Socul post-traumautic cauzeaza edem la nivelul uveei cu transsudarea plasmei in spatiul extravascular ca urmare a faptului ca coriocapilarele coroidei sunt lipsite de stratul muscular. Acest transsudat conduce la decolarea coroidei si ulterior a corpului ciliar si implicit reducerea secretiei umorii apoase. Ca urmare a gradientului presiunii intraoculare mai mici decat cea intracraniana, isi fac aparitia edemul papilar si cutele radiare in regiunea maculei. Pe fundul de ochi intalnim pliuri stelate sub forma unor dungi radiare avand drept punct de plecare papila.
Hipotonii postoperatorii apar in urma unor operatii de glaucom si cataracta, acestea fiind cauzate de atalamii pasagere cu decolare de coroida. Daca persista necesita reinterventie chirurgicala.
Tratament Hipotonia oculara
Tratamentul hipotoniei oculare este diferentiat in functie de cauza generatoare. Hipotoniile postoperatorii se trateaza printr-o noua interventie si sutura corecta a plagii; in cazul celor determinate de decolari cilio-coroidiene se efectueaza incizii sclerale radiar pe o circumferinta de 180 grade in scopul drenarii lichidului. Serclajul preecuatorial cu banda de silicon reprezinta o solutie pentru cresterea oftalmotonusului in hipotoniile mari posttraumatice. Pastrarea echilibrului acido bazic si a glicemiei in limitele normale, poate conduce si la profilaxia hipotoniei oculare la pacientii diabetici. |