Infectiile orofaringiene si esofagiene fungice
Descriere Infectiile orofaringiene si esofagiene fungice:
Infectiile cu Monilia Albicans (o forma de candidoza) determina moniliaza esofagiana. Candida Albicans este prezenta in flora normala a orofaringelui si a tractului gastrointestinal inferior si devine patogena in cazurile cu imunitate individuala deficitara: bolnavi varstnici, diabetici, cu neoplasme, antibioterapie de lunga durata, SIDA.
Aspectul patologic al candidozei este variat de la cateva pete albe pe mucoasa pina la candidoza densa, cu aspect pseudomembranos, cu celule epiteliale descuamate si fibrina.
Fungii de candida traiesc pe intreaga suprafata a corpului nostru iar in anumite conditii favorizante suprapopuleaza anumite arii determinand infectii. In mod particular acestia se dezvolta excesiv in zonele calde, umede si intunecoase.
Rar, candida poate deveni sistemica, cazuri in care 75% dintre bolnavi decedeaza.
Cauze Infectiile orofaringiene si esofagiene fungice:
Infectiile fungice ale esofagului pot avea drept agenti cauzatori si Aspergillus, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatides care determina aspergiloza, histoplasmoza si blastomicoza.
Aspergiloza esofagiana se caracterizeaza prin odinofagie, disfagie si scadere ponderala. Histoplasmoza si blastomicoza se caracterizeaza prin disfagie pentru alimentele solide. Esofagita candidozica este cauzata de suprapopularea fungica a esofagului, imunitate celulara diminuata sau ambele. Suprapopularea cu candida apare de obicei in staza esofagiana din cadrul motilitatii anormale a esofagului: acalazia sau sclerodermia sau cauze mecanice: stricturi.
Diminuarea imunitatii mediate celular apare in terapia imunosupresiva: agenti citotoxici, corticosteroizi, neoplasme sau SIDA.
Candidoza cronica cutanatomucoasa este o imunodeficienta congenitala care asociaza si esofagita condidozica.
Candida albicans este cel mai des intilnit patogen, dar s-au relatat si cazuri de candidoza cu: Candida tropicalis, Candida glabrata sau Candida parapsilosis.
Factorii de risc asociati candidozei sunt:
-tratamentele anticanceroase cu agenti citotoxici
-tratamentele imunosupresoare cu corticosteroizi pe durate lungi de timp
-slabirea sistemului imun prin neoplasme avansate ale organelor solide dar si in cadrul limfoamelor si leucemiilor
-in SIDA/HIV infectia candidozica poate fi frecvent sistemica si amenintatoare de viata
-tratamentele prelungite cu antibiotice cu spectru larg de actiune
-diabetul zaharat, terapia din cadrul transplantului de organ
-leziunile esofagiene.
Simptome Infectiile orofaringiene si esofagiene fungice:
Clinic se caracterizeaza prin disfagie, dureri retrosternale si candidoza orofaringiana. Pacientul se poate plinge de senzatia de alimente blocate in git, grata, varsaturi. Febra nu este tipica esofagitei fungice si sugereaza alte cauze.
Diagnostic Infectiile orofaringiene si esofagiene fungice:
Un diagnostic prezumtiv poate fi pus pe instalarea recenta a simptomelor de disfagie si evidentierea candidozei orale iar terapia antifungica empirica poate fi inceputa. Daca starea pacientului nu se imbunatateste in 3-7 zile de la tratament este necesara efctuarea unei endoscopii pentru a definitiva diagnosticul.
Tratament Infectiile orofaringiene si esofagiene fungice:
Tratamentul consta in antifungice in functie de sensibilitatea specifica fiecarei specii micotice. |