Macrosomia - nou-nascutul cu greutate mare la nastere
Descriere Macrosomia - nou-nascutul cu greutate mare la nastere:
Copiii cu greutate mare la nastere sunt copii care se nasc cu o greutate de peste 4000 de grame. Macrosomia este un factor de risc atat pentru mama, cat si pentru fat. Evidentierea varstei gestationale (VG) indica o importanta aparte in ce priveste identificarea nasterii cu risc si stabilirea procedeelor utilizate in sala de nasteri.
Dupa varsta de gestatie vom clasifica:
- nou-nascutul prematur (nou-nascutul cu varsta de gestatie sub 37 saptamani) ;
- nou-nascutul la termen (nou-nascutul cu varsta gestationala cuprinsa intre 37 si 42 saptamani) ;
- nou-nascutul postmatur (nou-nascutul cu varsta getationala peste 42 saptamani) .
Clasificarea nou-nascutului dupa varsta gestationala si greutatea la nastere:
- nou-nascutul cu greutate corespunzatoare varstei gestationale (AGA) ;
- nou-nascutul cu greutate mai mica pentru varsta gestationala (SGA) ;
- nou-nascutul cu greutate mai mare pentru varsta gestationala (LGA) .
Cauze Macrosomia - nou-nascutul cu greutate mare la nastere:
Cauzele care provoaca macrosomiei se impart doua categorii: primare si secundare. Factorii primordiali implica transpozitia vaselor mari, sindrom Sotos, sindrom Wiedemann-Beckwith. Simptomul de baza al afectiunii este dat de marirea intrauterina exagerata asociata cu diferite anomalii.
Factorii secundari implica anomaliile metabolismului glucozei, cu predilectie diabetul insulinodependent la mama sau diabetul gestational. Femeile diagnosticate cu diabet prezinta in cursul trimestrului III de sarcina hiperglicemie. Aproximativ 75% din concentratia de glucoza a mamei se va deplasa spre fat traversand placenta prin procesul de difuziune facilitata. Astfel fatul devine hiperinsulinemic, din cauza maririi secretiei de insulina si excesiv de anabolic. Surplusul de glicogen se asimileaza in ficat, iar trigliceridele se vor depune in celulele adipoase provocand astfel o crestere a grasimii subcutanate. O alta cauza la fel de importanta este data de dificultatile de homeostazie ale mamei.
Ritmul maririi dimensiunilor copilului nu provoaca o accelerare simultana a maturizarii acestuia. Desi poate avea diminesiuni gigantice la prima vedere, ei sunt mai putin maturi decat ne-am astepta. ,
Starea precara a metabolismului lor ii va impiedica sa se adapteze la viata extrauterina ca orice alt copil la termen. Copiii ce prezinta macrosomie vor avea dificultati in ceea ce priveste rezistenta lor la regimul hipocaloric tranzitoriu care urmeaza pensarii cordonului ombilical, deoarece hiperinsulinismul diminueaza nivelul glicemiei. Copiii mamelor diabetice prezinta un risc marit de a dezvolta o detresa respiratorie idiopatica, hipocalcemie, policitemie, tromboza venei renale. Greuatatea mare la nastere poate fi cauza si de marire a volumului extracelular secundara cresterii placentei in caz de anasarca fetoplacentara sau corioanginom placentar. De asemeni, mamele obeze aduc pe lume copii cu greutate la nastere mai mare de 4000 grame.
Diagnostic Macrosomia - nou-nascutul cu greutate mare la nastere:
Diagnosticul se pune cu ajutorul anamnezei si a examenelor paraclinice (echografia pelvina) .
Tratament Macrosomia - nou-nascutul cu greutate mare la nastere:
Tratamentul este simptomatic, dupa caz : oxigenoterapie in cazul asfixiei perinatale sau chirurgical, pentru tratarea diverselor fracturi.
|