Manifestari cardiovasculare in bolile tiroidiene
Descriere Manifestari cardiovasculare in bolile tiroidiene:
Hormonii tiroidieni detin o puternica influenta asupra sistemului cardiovascular printr-un numar de mecanisme directe si indirecte. Efectele cardiovasculare sunt esentiale atat in hipo- cat si in hipertiroidism. Hormonii tiroidieni provoaca o marire a metabolismului si administrarii de oxigen la nivelul intregului organism, ceea ce determina o sarcina marita asupra cordului. Chiar daca procedura exacta nu a fost definita, hormonii tiroidieni exercita efecte directe introp, cronotrop si dromotrop, care sunt identice cu cele remarcate in stimularea adrenergica.
Manifestarile cardiovasculare dezvoltate in hipertiroidism pot fi de doua feluri: functionale intalnite in sindromul hiperkinetic sau organice aparute in cardiopatia tiroidiana. Sindromul hiperkinetic este provocat de surplusul de hormonil tiroidieni aflati la nivelul de aparatului cardiovascular.
Simptome Manifestari cardiovasculare in bolile tiroidiene:
Principalele simptome care apar in bolile tiroidiene sunt de hipertensiune sistolica, oboseala, angina, insuficienta cardiaca. In timp, apar simptome ale tahicardiei si ale fibrilatiei atriale. Alte simptome care apar foarte rar sunt: soc apexian puternic, presiune a pulsului crescuta, o marire a intensitatii zgomotului si a componentei pulmonare a zgomotului II si un zgomot III. Poate fi remarcat un zgomot sistolic ca o zgarietura, zgarietura Means-Lerman localizat in spatiul intercostal II stang in perioada expirului.
Tratament pentru manifestari cardiovasculare in bolile tiroidiene:
Persoanele care sufera de afectiuni tiroidiene trebuie sa administreze betablocantele care au rolul de a elimina palpitatiile, diminueaza frecventa cardiaca si fatigabilitatea.
Tulburari de ritm apar in special in cardiopatia tiroidiana. Afectiunea prezinta manifestari cardiovasculare de tireotoxicoza, cum ar fi fibrilatia atriala, care poate fi rezistenta la medicatie pana cand hipertiroidismul este controlat. Mecanismul tahiaritmiilor atriale din tireotoxicoza este provocat prin marirea excitabilitatii atriale.
Angina pectorala si insuficienta cardiaca congestiva apare foarte rar. Se trateaza prin medicatia hipertiroidismului. In cazul in care se dezvolta insuficienta cardiaca, ea prezinta urmatoarele caracteristici:
1. aparitia unor simptome ale sindromului hiperkinetic: extremitati calde, puls amplu, instabilitatea ritmului cardiac;
2. agravarea insuficientei prezinta un debut brusc, nu progresiv;
3. edemele sunt mult mai impresionante in raport cu gradul insuficientei;
4. pacientii prezinta de obicei rezistenta la tratamentul conventional.
Hipotiroidismul se manifesta prin lipsa hormonilor tiroidieni. Provoaca efecte cardiovsculare opuse celor din tireotoxicoza. O parte din pacienti prezinta un revarsat pericardic care numai rareori provoaca tamponada. Permeabilitatea capilara marita determina revarsate pleurale si pericardice.
Insuficienta cardiaca prezinta urmatoarele semne si simptome: cardiomegalia, bradicardia, puls arterial slab si zgomote cardiace asurzite. In plus semnele si simptomele mixedemului pot ajuta la identificarea diagnosticul de insuficienta cardiaca congestiva. De obicei, electrocardiograma are rolul de a evidentia bradicardia sinusala si voltaj diminuat. In plus, se poate remarca o alungire a intervalului QT, voltaj scazut al undei P, prelungirea perioadei de conducere AV, tulburari de conducere intraventriculare si anomalii nespecifice ST-T. Radiografia toracica ne poate prezenta o cardiomegalie, adesea cu un aspect de carafa, revarsate pleurale si, in unele cazuri, semne de insuficienta cardiaca congestiva.
Ateroscleroza se dezvolta la persoanele diagnosticate cu hipertiroidism, care prezinta cresteri ale colesterolului si trigliceridelor. Inaintea tratamentului cu hormoni tiroidieni, frecvent pacientii cu hipotiroidism nu dezvolta angina pectorala, din cauza nevoilor metabolice diminuate induse de afectiunea lor. Tratamentul implica restaurarea si echilibrarea functiei normale a tiroidei prin folosirea de hormoni tiroidieni. Persoanele care au angina si infarct miocardic in perioada administrarii hormonilor tiroidieni, si aceasta ar trebui efectuata intotdeauna cu mare grija, incepand cu doze foarte mici, care sunt marite progresiv.
|