Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Melanonichia
Descriere Melanonichia:
Melanonichia se manifesta prin pigmentarea maro sau neagra a unghiei. Se intalneste sub doua forme: melanonichia difuza si melanonichia longitudinala. Principala cauza care provoaca afectiunea este melanomul subunghial. Alte cauze cunoscute: melanochia longitudinal psihologica, cauze sistemica, afectiuni inflamatorii, infectii fungice, medicamente si hiperplazii melanocitice benign: nevi, lentigo. Melanonichia psihologica se dezvolta in special la persoanele cu un ten inchis la culoare. Prevalenta persoanelor afectate creste cu odata cu inaintarea in varsta. Benzile longitudinal tind sa fie multiple si foarte usor pigmentate. In melanomul subunghial este doar o singura banda. Morbiditatea si mortalitatea asociate cu melanonichia depind de cauza care a provocat afectiunea. Melanonichia secundara melanomului subunghial este sursa ambelor, cu rate de supravietuire intre 5 si 10 ani de 30% si respectiv un procent de 13%.
In cazul in care melanonichia, prezinta o forma secundara afectiunilor sistemice sau dermatologice este esential tratarea acestora. Daca este secundara unui medicament este necesara intreruperea acestuia. In cazul in care se indica un malanom in situ se recomanda excizia totala sau microchirurgia Mohs. In cadrul melanomului invaziv se efectueaza amputarea falangei. Cazurile de melanom avansat prezinta un prognostic nefavorabil.
Cauze Melanonichia:
Melanonichia este provocata de diferite cauze: hiperplazice, locale si regionale, sistemice, dermatologice, farmacologice.
Cauzele hiperplazice implica melanomul, lentigo, nevi melanocitici. Cauze psihologice sunt date de sarcina (benzi multiple), melanochia rasiala (benzi multiple la africani, hispanici, indieni, japonezi) .
Cauze locale si regionale sunt: trauma, pantofii stramti, onicotilomania, intepaturile de insecte, sindromul de tunel carpian, corp strain subunghial, radioterapia, lumina ultraviolet, hiperpigmentarea postinflamatorie.
Cauzele sistemice sunt: boala Addison, sindrom Cushing, sindrom Nelson, hipertiroidism, hemosideroza, hiperbilirubinemie, alcaptonuria, porfiria, infectia HIV, boala grefa versus gazda, malnutritie, deficient de vitamina B12.
Cauzele dermatologice implica: psoriazisul, lichen planus, radiodermita cronica, sclerodermia, lupus eritematos, infectii fungice unghiale, carcinom bazal celular, boala Bowen, histiocitomul fibros subunghial, lichen striat, chist mucos.
Cauze farmacologice: bleomicina, busulfan, ciclofosfamida, dacarbazina, danuorubicina, doxorubicina, etoposide, 5-fluorouracil, hidroxiuree, metotrexat, arsenic, cloroquina, cicline, fluconazole, saruri de aur, ibuprofen, ketoconazole, minociclina, fenitoina, fenotiazina, psoralen, mercur, lamivudina, tetraciclina, steroid, sulfonamide, timolol, zidovudina.
Simptome Melanonichia:
Melanonichia se dezvolta la persoanele in varsta, desi se poate intalni si la copii. Numarul si latimea benzilor creste odata cu varsta. Majoritatea pacientilor prezinta istoric de pigmentare asimptomatica a unghiei. Anamneza atenta include medicatia, boli suferite, obiceiuri, istoricul medical familial si originea rasiala. In cazul melanomului malign pacientul prezinta o banda de melanonichie longitudinala care si-a modificat forma recent. Modificarile caracteristice ale melanomului implica alterarea culorii, dimensiunii si formei benzii sau dezvoltarea durerii sau ulcerarii locale.
Tratament Melanonichia:
Daca Melanonichia apare din cauza unor afectiuni sistemice sau dermatologice se incearca tratarea acestora. Chirurgia trebuie utilizata in cazurile de malanom malign. In melanomul in situ se utilizeaza excizia aparatului unghial sau chirurgia micrografica Mohs. In cazul unui melanom invaziv se utilizeaza amputatia falangei distale sau chirurgia Mohs. Pacientii cu melanonichie longitudinal idiopatica care nu doresc biopsia trebuie supravegheati si evaluate la fiecare 3 luni pentru modificari. Se poate utiliza un dermatoscop pentru a diferentia forma benigna de cea maligna. In cazul in care sunt remarcate modificari sugestive pentru melanom, iar indexul de suspiciune este ridicat este indicata biopsia leziunii. |