Nasterea prematura
Descriere Nasterea prematura:
Nasterea prematura reprezinta nasterea care apare inainte de a 37 –a saptamana de amenoree. Din momentul fecundarii, sarcina dureaza aproximativ 266 de zile. Inceputul unei sarcini se calculeaza din prima zi a ultimului flux menstrual normal, fecundarea fiind considerata ca are loc la aproximativ 14 zile dupa inceputul ultimei menstruatiei. Durata medie a sarcinii este de 280 zile, sau 40 saptamani de amenoree.
Copilul prematur se naste in intervalul de 22 si 37 de saptamani de amenoree. Copilul nascut dupa 41 saptamani si 3 zile poarta numele de postmatur. Cu cat se naste bebelasul mai repede, cu atat este mai fragil, iar posibilitatile sale la nastere de a supravietui fara asistenta medicala sunt destul de diminuate. Daca nastere are loc inainte de a 32-a saptamana, mortalitatea perinatala este destul de des intalnita, iar sechelele neurologice sau psihomotorii sunt evidentiate. Este esential ca medicul cu pacienta sa evite pe cat posibil nasterie premature cu ajutorul evidentierii factorilor de risc. Sarcina multipla, infectiile urinare sau genitale, placenta praevia, diabetul, hipertensiunea gestationala, varsta inaintata, obiceiurile de viata prea extenuante, luarea in greutate, sau dimpotriva, slabirea accentuata…toti acesti factori trebuie luati in considerare in perioada unei sarcini. Imaturitatea pulmonara poate impiedica nou-nascutul sa respire spontan si va implica asistenta ventilatorie. Daca corpul nu se adapteaza la temperatura ambianta, exista riscul aparitiei unei hipotermii, iar prematurul va fi pus in incubator. Ii vor fi administrate perfuzii pe baza de glucoza deoarece exista riscul unei hipoglicemii. Imaturitatea tubului digestiv poate dezvolta tulburari metabolice si nutritionale.
Simptomele nasterii premature:
Principalele simptome pe care le creeaza nasterea prematura sunt:
1.contractii la fiecare zece minute sau mai des.
2.dureri de spate care fie apar si dispar, fie sunt constante, dar care nu trec nici prin schimbarea pozitiei sau prin alte masuri de diminuare a disconfortului
3.dureri in abdomenul inferior (cu sau fara diaree)
4.presiune pelviana sau vaginala
5.crampe abdominale asemanatoare celor din timpul menstruatiei
6.secretii vaginale apoase
7.sangerari vaginale
8.greata, varsaturi , diaree
9.scaderea miscarilor fetale
Pacientele care prezinta cel putin unul din simptomele amintite mai sus, trebuie sa intrerupa orice activitate si sa se odihneasca. Prezenta contractiilor la fiecare 10 minute, sau mai des, trebuie sa determine contactarea medicului si prezentarea la spital.
Tratament Nasterea prematura:
Tratamentul este destinat femeilor aflate travaliu prematur, fatului localizat inca in uter sau nou-nascutul prematur.
Pentru mame , tratamentul depinde de stadiul sarcinii si de evolutia travaliului. In general, repausul la pat si consumul de lichide sunt esentiale pentru stoparea contractiilor premature. Ii sunt administrate tratamente cu rol in relaxarea muschilor netezi, inclusiv ai uterului. Pot fi folosite si medicamente care blocheaza dezvoltarea de substante ce stimuleaza contractiile uterine (prostaglandinele).
Pentru fetus, ii sunt adoptate masuri de prevenire a complicatiilor previzibile la nou-nascut, in special problemele respiratorii. Se administreaza terapia cu corticosteroizi (betametazon sau dexametazon) in scopul accelerarii maturarii pulmonare a fatului, intr-un interval de 24 – 48 ore.
Prematurul este in general tinut intr-un incubator destinat izolarii nou-nascutului si mentinerii unei temperaturi corporale normale. Nou nascutul fara reflex de deglutitie va fi alimentat cu ajutorul unei sonde nazogastrice. In mommentul in care devine suficient de puternic, el poate fi pus la san sau alaptat cu biberonul.
|