Neurom Morton

Descrierea neuromului Morton

In 1897 Thomas Morton a constat si prezentat prima data compresia nervilor interdigitali. Morton a demonstrat ca nervii sunt compresati intre capetele metatarsiene. Neuromul Morton este un nerv de mari dimensiuni care apare de obicei intre al treilea si al patrulea deget de la picioare. Nervul se gaseste in tesutul subcutanat aproape de vena si artera. Problemele apar de obicei in aceasta zona deoarece nervul lateral plantar se combina cu nervul plantar medial. Deasupra nervului exista o structura care poarta numele de ligament metatarsian transversal profund care este foarte puternic, sustine oasele metatarsiene si captuseste compartimentul nervului. Nevrita interdigitala reprezinta o iritatie nervoasa indusa mecanic prin factorii biomecanici intrinseci si extrinseci ai anatomiei plantei, care determina o combinatie de durere, parestezii si amorteli in planta. In momentul in care nervul lateral plantar se combina cu nervul plantar medial se combina, ei prezinta un diametru foarte mare comparativ cu cel specific celorlalte degete. Cu fiecare pas realizat pe pamant se produce o senzatie de apasare asupra nervului largit, iar ligamentul metatarsial transversal coboara. Aceasta situatie creeaza compresie intr-un spatiu inchis.

Nu s-a determinat pana acum cauza care determina largirea nervului. Piciorul plat poate determina ca nervul sa fie impins inspre degetul mijlociu mai mult decat este normal, ceea ce poate cauza iritatie si posibila largire a nervului. Boala se intalneste in numar mult mai mare intre femei decat la barbati, o cauza ar fi ca femeile poarta incaltaminte stramta. Tocurile creeaza presiune asupra degetelor de la picioare, iar pantofii ingusti creaza compresie laterala. Ca un rezultat, exista o presiune mai mare asupra zonelor in care nervii sunt presati din toate partile. In asemenea conditii, chiar si o minima largire a nervului poate produce durere.

Simptom cel mai comunal neuromului Morton este durerea localizata in spatiul trei interdigital urmat de spatiul doi si patru. Durerea poate fi ascutita sau surda si este accentuata de purtarea unor pantofi sau in timpul mersului. Durerea este mai putin severa cand pe picior nu apasa o greutate.

Medicul podiatru palpeaza zona unde se simte durerea, pentru a realiza un diagnostic. Medicul incearca sa localizeze nervul prin apasarea pe spatiul trei interdigital. In cele mai multe cazuri de neurom Morton, aceasta actiune cauzeaza un pocnet fonic care este cunoscut drept semnul Mulder. Podiatrul va realiza o identificare a semnului Mulder prin palparea interspatiului afectat cu o mana si, in acelasi timp, sa puna, cu cealalta mana, presiune pe intregul picior.

Tratamentul neuromului Morton

In majoritatea cazurilor tratamentul initial consta in reducerea compresiei plantare si eliminarea efectului de tensiune ligamentara intermetatarsiana. Trebuie sa evitati pantofii cu toc inalt si cu bot ascutit.

Se mai poate apela la crioterapia, masajul profund al tesuturilor, ultrasonografia si exercitiile de intindere . Gheata este benefica pentru a diminua inflamatia asociata. Fonoforeza poate fi utilizata si ea pentru a scadea inflamatiei si a durerii.

O alta forma de terapie este reprezentata de injectiile cu alcool pentru a ajuta la intarirea nervilor si diminuarea durerii. Injectiile sunt realizate la circa 7-10 zile , in medie, un pacient are nevoie de 4-7 injectii pentru o reducere semnificativa a durerii.