Ocluzia aortei abdominale
Descriere Ocluzia aortei abdominale:
Osiile trunchiurilor arteriale care se dezvolta din aorta abdominala pot fi sediul unor procese ocluzive de cauza aterosclerotica sau trombotica. Obstructia bifurcatiei terminale a aortei distale se dezvolta din doua cauze principale: sub forma de accident acut - embolia bifurcatiei aortei - sau - sub forma unei obstructii progresive prin tromboza aortei terminale, cunoscuta cu numele de sindrom Leriche.
Embolia bifurcatiei aortei apare sub forma de accident acut. Principalele cauze care provoaca Embolia bifurcatiei aortei sunt: stenoza mitrala cu fibrilatie atriala sau trombii murali ventriculari, in saptamanile urmatoare unui infarct miocardic acut. Foarte rar se poate dezvolta o tromboza acuta a terminatiei aortei abdominale pornind de la o placa de aterom ulcerata.
Simptome Ocluzia aortei abdominale:
Principalele simptome sunt de dureri bruste localizate la nivelul membrelor inferioare. Bolnavii vor simti o slabire a fortei musculare. Tromboza aortei terminale (sindromul Leriche) se dezvolta pe o aorta ingustata de ateroscleroza. Consecintele ocluziei progresive a aortei terminale sunt in parte corectate de aparitia circulatiei colaterale. Simptomele este reprezentate de: claudicatia intermitenta, cu durere resimtita in regiunea gluteala sau lombara inferioara. Alte simptome care apar sunt de: atrofie simetrica a musculaturii membrelor inferioare; tulburari ale erectiei; absenta bilaterala a pulsului la femurale.
Diagnostic Ocluzia aortei abdominale:
Pentru un diagnostic pozitiv de Ocluzie intestinala a ortei, este esential ca pacientul sa efectueze un examen de aortografie. Sindromul Leriche trebuie deosebit de coarctatia aortei, in care nu se palpeaza pulsatii ale aortei in epigastru, dar in schimb vasele toracice sunt dilatate compensator si se dezvolta eroziuni costale.
Tratament Ocluzia aortei abdominale:
Tratamentul ocluziei aortei terminale este chirurgical. Embolia acuta a bifurcatiei aortei implica embolectomie in primele 6 ore de la dezvoltarea ocluziei. Pre- si postoperator se administreaza vasodilatatoare (Papaverina 0,08 g i.m. la 4-6 ore) si anticoagulante. Tromboza progresiva a aortei terminale (sindromul Leriche) implica indicatie operatorie numai cand apar tulburari majore, iar alte localizari ale aterosclerozei (coronariana, cerebrala) nu reprezinta contraindicatii clinice importante. Interventia necesita o rezectie a zonei obstruate si inlocuirea sa cu o grefa sintetica sau, cand stenoza afecteaza un segment mai lung, printr-o derivatie (by-pass) cu o grefa de teflon. |