Onicoliza
Descriere Onicoliza:
Onicoliza reprezinta o afectiune localizata la nivelul unghiilor. Se manifesta printr-o separare spontana a unghiei incepand la de la marginea distala libera si progresand proximal. Unghia este despartita de structurile subiacente si cele laterale de suport. Foarte rar, despartirea incepe de la partea proximala si se extinde spre marginea libera distala, forma evidentiata mai ales in psoriazisul unghiilor-onicomadesis.
Tratamentul onicolizei difera in functie de cauza ca a provocat afectiunea. Este esentiala indepartarea factorului etiologic. Tratamentul de baza pentru Onicoliza din psoriazis este pe baza de corticosteroizi topici. Pacientii vor evita trauma, iritantii si umezeala. Pentru a preveni infectiile cu bacteria si fungi este important sa se administreze regimuri orale pe baza de antibacterine si antifungice. Cazurile severe lasate netratate pot provoca o pierdere definitiva a unghiei si aparitia unei cicatrice.
Cauze Onicoliza:
Cauze sistemice care provoaca Onicoliza sunt:
-mielomul multiplu, amiloidoza, diabetul, bronsiectazia, porfiria eritropoietica
-histiocitoza X, hiper-, hipotiroidismul, ischemia, lepra, lupusul, neurita, pellagra
-pemfigus vulgaris, porfiria cutanata tarda, sarcina, sindromul Reiter, artrita psoriazica,
-sarcoidoza, sclerodermia, sindromul unghiei scoica, sifilis, sindromul unghiilor galbene.
Cauzele dermatologice care provoaca Onicoliza sunt:
-psoroazis, lichen plan, dermatita, hiperhidroza, paconichia congenital
-pemfigus vegetant, lichen striat, dermatita atopica, anomalii congenital ale unghiilor.
Cauze neoplazice care provoaca Onicoliza sunt:
-carcinom scuamos celular al patului unghial
-carcinomul pulmonar.
Factorii exogeni nonmicrobieni care provoaca Onicoliza sunt:
-trauma mecanica repetitive, dermatita de contact, vopseluri, oje, adezivi pentru ugnhii, gaz, solventi, decoloranti
-dermatita de contact iritativa prin imersia prelungita a unghiilor in apa, solutii dulci, expunere la acizi si baze.
Factorii microbieni care provoaca Onicoliza sunt:
-dermatofitozele: T. rubrum, Trichophyton mentagrophytes
-ciuperci-candida, bacteria-Pseudomonas, virusuri-herpes simplex.
Cauze madicamentoase prin agenti de fotosensibilizare (expunere la soare) :
-tetracicline, psoralen, fluoroquinolone, cloramfenicol, clorpromazina, doxiciclina
-minociclina, contraceptive orale, acid aminolevulinic.
Cauze farmacologice care provoaca Onicolioza sunt:
-doxorubicina, mitoxantrone, captopril, bleomicina, 5-fluorouracil
-retinoizi, tetraciclina, etoposide, paclitaxel.
Simptome Onicoliza:
Onicoliza se poate dezvolta la orice persoana, indiferent de sex. Unghiile sunt netede, ferme si fara inflamatie. Decolorarea patului unghial se datoreaza infectiei secundare. Separarea spontana a unghiei incepe de la marginea distala libera si progreseaza proximal. Mai rar separarea incepe de la unghia proximala si se extinde la marginea libera. Unghia este separata de structurile subiacente si laterale.
Diagnostic Onicoliza:
Medicii vor face investigatii pentru a exclude onicomicoza, tratarea cu hidroxid de potasiu a unghiei pentru a evidential fungi. Biopsia unghiei si coloratia cu hematoxilina eozina pentru fungi.
Tratament Onicoliza:
Tratamentul onicolizei difera in functie de cauza ca a provocat afectiunea. Este esentiala indepartarea factorului etiologic. Tratamentul de baza pentru Onicoliza din psoriazis este pe baza de corticosteroizi topici. Pacientii vor evita trauma, iritantii si umezeala. Pentru a preveni infectiile cu bacteria si fungi este important sa se administreze regimuri orale pe baza de antibacterine si antifungice. Cazurile severe lasate netratate pot provoca o pierdere definitiva a unghiei si aparitia unei cicatrice. Se administreaza injectii pe baza de triamcinolon diluat in faldul proximal unghial la fiecare 4 saptamani in 4-6 sedinte.
|