Prolaps uterin
Descriere Prolaps uterin:
Planseul pelvin este format din muschi, tesuturi si ligamente ce formeaza planseul pelvin. Mai rar, din cauza unei sarcini sau nasteri dificile, acesti muschi slabesc, iar sustinerea uterului devine deficitara. Prolapsul uterin apare in momentul in care femeia inainteaza in varsta, in conditiile scaderii nivelului de estrogen, uterul poate cobori in vagin. Acest prolaps uterin apare in special dupa perioada menopauzei sau la femeile care au nascut in mod natural odata sau de mai mule ori. Afectarea tesuturilor conjunctive in perioada sarcinii si nasterii, impreuna cu efectele gravitatiei si cu diminuarea nivelului de estrogen pot slabi muschii pelvici. Relaxarea sau slabirea muschilor si a tesutului fibros al perineului provoaca coborarea uterului in vagin in diferite grade, de la o deplasare minima pana la exteriorizarea completa a acestuia prin vulva.
Cazurile usoare de prolaps uterin nu au nevoie de tratament medical. Femeile care prezinta stari de disconfort ca urmare a acestei afectiuni, pot opta pentru o interventie chirurgicala, sau dupa preferinte, de introducerea in vagin a unor dispozitive speciale de sustinere (pesare). In general, prolapul uterin afecteaza pana la 30% din femeile care au nascut copii. Prolapsul uterin se dezvolta la femeile de varsta a treia si mai rar la femeile nulipare sau la cele care nu au ajuns la menopauza.
Alte afectiuni care sunt asociate cu prolapsul uterin:
- cistocelul provoaca o senzatie imperioasa de a urina, sau incontinenta urinara
- enterocelul provoaca o senzatie de tragere care se elimina in decubit
- rectocelul este prolapsul rectului
Simptome Prolaps uterin:
Principalul simptom pe care il provoaca Prolapsul uterin este de durere. Foarte putin femei nu prezinta nici un fel de simptom, iar afectiunea poate fi descoperita in timpul unei examinari efectuate din alte motive. Majoritatea femeilor cu prolaps vor prezenta o senzatie de greutate in pelvis. Uterul poate fi remarcat numai daca prolapsul este de gradul doi sau trei. Simptomele sunt mai suparatoare in cursul diminetii, sau dupa o perioada lunga de stat jos si se agraveaza in perioada zilei, in special daca femeia sta mult timp in picioare. Evolutia prolapsului uterin difera foarte mult. Prolapsul de gradul 1 nu provoaca dezvoltarea simptomelor, in timp ce un prolaps de gravitate medie se va manifesta prin: senzatie de greutate sau de tragere in jos a pelvisului, durere in timpul raporturilor sexuale (dispareunie), durere lombara, durere la mers, durere in timpul mictiunii
Diagnostic Prolaps uterin:
Medicul ginecolog este singurul medic care poate pune diagnosticul corect de Prolaps uterin. Examinarea se face in conditii de repaus cat si de efort, inclusiv in pozitie ortostatica, si cu vezica plina, pentru a se evidentia incontinenta urinara. Medicul va pune intrebari legate de antecedentele medicale, despre numarul sarcinilor si a nasterilor vaginale. Mai rar, medicul va recomanda o ecografie sau o examinare RMN (rezonanta magnetica nucleara) pentru a evidentia gradul prolapsului uterin. Gradul 2 sau 3 de prolaps pot fi diagnosticate fara examinare interna, deoarece uterul se exteriorizeaza prin vulva.
Tratament Prolaps uterin:
Pentru a stopa evolutia fumatului este impartant ca pacienta sa elimine surplusul de grasime, sa renunte la fumat sau sa trateze afectiunile pe care le are. In cazurile usoare de prolaps uterin nu se recomanda nici un tratament. Pacientele pot opta pentru aplicarea unor pesare in vagin. Au rolul de a sustine uterul in pozitie normala. Pot fi pus temporar sau permanent. Medicul va cere pacientei sa se intoarca la cateva zile dupa inserarea pesarului pentru a se asigura ca dispozitivul este in pozitia corecta.
Deseori, medicii recomanda indepartarea chirurgicala a uterului (histerectomie).
|