RECTOCEL
Descrierea rectocelului:
Relaxarea sistemului de fixare si sustinere ale vaginului duce la prolaps genital iar prin fisurarea septului rectovaginal rezulta rectocelul. Prin aceasta fisura in vagin iese tesutul rectal sub forma unei hernii. Prolapsul de rect este rectocelul.
Cauzele rectocelului:
Rectocelul are drept cauze principale: nasterea vaginala si histerectomia. Desi rectocelul are drept cauza principala nasterea vaginala, si cresterea pe termen lung a presiunii abdominale prin obezitate, tusea cronica, distrofia musculara sau alte afectiuni ale coloanei vertebrale sunt totalitatea cauzelor ce conduc la aparitia rectocelului. Rectocelul este mai frecvent la femeile varstinice decat la cele tinere, deoarece odata cu instalarea menopauzei scade cantitatea de estrogen care asigura elasticitatea tesutului pelvin.
Simptome rectocel:
Forma usoara a rectocelului se manifesta doar cu o usoara senzatie de presiune in vagin si senzatia ca rectul nu a fost golit total la defecatie. In formele de manifestare moderate apar dificultatile la defecatie, discomfort sau durere la evacuare sau act sexual, constipatie si o senzatie generala ca: ceva cade sau ceva iese prin rect. Formele severe de manifestare ale rectocelului sunt cele in care apare sangerarea vaginala, incontinenta fecala intermitenta sau chiar prolapsul herniei la exteriorul vaginului sau prolaps rectal prin anus. Evacuarea digitala sau impinderea manuala pe peretele posterior al vaginului ajuta la evacuarea rectala.
Diagnostic rectoce:
Simptomele pacientilor cu rectocel sunt accentuate de pozitia sezanda si ridicare si ameliorata de intinderea in pat. Gradul de prolaps se stabileste prin examenul pelvin. Un examen rectovaginal aduce informatii asupra integritatii fasciei rectovaginale, a corpului perineal si identificarea unui enterocel. Extinderea prolapsului trebuie evaluata. O metoda este masurarea gradului de coborare fata de inelul himenal. Toate portiunile vaginului trebuie evaluate. Aceasta include varful vaginal, peretele anterior si peretele posterior.
Rectocelul este suspectat cand se observa proeminenta peretelui posterior. Simptomele legate direct de rectocel cuprind disfunctie la defecare, imposibilitatea de a evacua complet rectul distal fara tenesme, constipatie si dispareunie.
Tratament rectocel:
Tratamentul depinde de severitatea problemei si poate cuprinde modificari alimentare (cresterea aportului de fibre si de apa), exercitii fizice pelvine cum sunt cele Kegel, folosirea de prokinetice, terapie hormonala pentru femeile in menopauza si diferite forme de chirurgie-colporafie.
|