Sarcina prelungita cronologic

Sarcina prelungita cronologic

Descriere Sarcina prelungita cronologic:

Sarcina prelungita cronologic reprezinta aceea sarcina care dureaza mult mai mult  decat sarcina in mod normal. Timpul unei sarcini normale este de 266 zile de la ultima ovulatie aparuta si 270 de zile dupa un contact sexual unic. Perioada maxima a unei sarcini normale este de 294 de zile. Legislatia mentioneaza durata maxima a unei sarcini ca fiind de 300 de zile.  

Cauze Sarcina prelungita cronologic:

Principalele cauze care provoaca o sarcina prelungita din punct de vedere cronologic sunt: factori materni, fetali si anexali. Factori materni – durata ciclului menstrual mai mare de 28-32 zile, cicluri anovulatorii ce preced sarcina, ovulatii tardive, factori genetici, alimentatia deficitara, multiparitatea, malformatii uterine, in special cele ale zonei cervico-istmice, inertia uterina primara, dezechilibre hormonale, insuficienta tiroidiana materna intarzie dezvolatarea fatului, tulburari hisdroelectrolitice (tulburari ale concentratiei calciului si magneziului) si stressul matern, acesta putand provoca pe de o parte avortul si nasterea prematura si pe de alta parte prelungirea perioadei sarcinii. Factori fetali sunt prezentatii anormale, anencefalia fetala, sexul fetal. Factori anexali sunt reprezentati de hidramniosul cronic, prezenta de membrane rugoase aderente la polul inferior, insuficienta placentara cronica.

Simptome Sarcina prelungita cronologic:

Principalele simptome sunt:

- lungimea fatului 53-54 cm, par mare, maini de spalatoreasa;
- hipoglicemie, hiponatremie, hipocalcemie, acidoza, cresterea hematocritului;
- descuamarea tegumentelor, palme si plante incretite, fata de batran;
- fatul prezinta hipotermie, hipertonie, este agitat cu privire vie, cianotic si poate prezenta crize convulsive.  

Diagnostic Sarcina prelungita cronologic:

Principalele metode de diagnostic sunt:
1. Anamneza reprezinta data la care a miscat pentru prima oara fatul, daca gravida prezenta cicluri menstruale regulate sau neregulate, daca a avut un raport sexual unic, date dupa care se calculeaza varsta sarcinii.
2. Examenul clinic al mamei – gravida cu sarcina prelungita cronologic veritabila prezinta un fals travaliu la data termenului.
3. Semne clinice fetale – pentru a confirma diagnosticul de sarcina suprapurtata examenul clinic al fatului dupa nastere are o importanta deosebita. Astfel, 60% din feti sunt eutrofici dar foarte sensibili, cu o lungime de peste 53 cm. Tesutul adipos este slab reprezentat pana la disparitia lui completa, privirea nou-nascutului este vie, deschisa (semnul vigilentei WOLF KIEL). Cliford descrie nou-nascutul dintr-o sarcina suprapurtata ca pe un mic om batran (LITTLE OLD MAN), cu maini si picioare incretite, de spalatoreasa ca si cum ar avea haine de imprumut.

Tratament Sacina prelungita cronologic:

Este necesar ca pacienta sa urmeze urmatoarele tratamente:

1. administrarea de oleum de ricin
2. administrarea de calcitonina
3. estrogenizarea prin administrarea de 8-12 fiole de sintofolin/zi
4. administrarea de ocitocice fie sub forma de tablete, fie  sub forma de perfuzie lenta
5. administrarea de prostaglandina este metoda cea mai indicata.