Sarcom Kaposi
Descrierea Sarcom Kaposi
Sarcomul Kaposi reprezinta o boala a vaselor de sange considerata foarte rara inaintea debutului pandemiei SIDA. Sarcomul Kaposi poate fi clasificat in 4 tipuri: epidemic asociat cu SIDA, imunocompromis, clasic sau sporadic si endemic. Sarcomul Kaposi asociat cu SIDA apare in cazul pacientilor cu o infectie HIV avansata, aceasta forma este cea mai comuna prezentare a sarcomului. Sarcomul Kaposi este cel mai frecvent neoplasm intilnit in cazul persoanelor infectate cu SIDA, mai ales in cazul celor la care terapia HAART este limitata. Reprezinta forma cea mai agresiva clinic a sarcomului. Sarcomul Kaposi imunocompromis apare dupa transplantul de organ solid sau la pacientii care primesc terapie imunosupresiva.
Diferite tipuri de sarcom al lui Kaposi
Sarcomul Kaposi epidemic-asociat cu SIDA - apare la persoanele care sunt afectati de HIV intr-o stare mai avansata si reprezinta cea mai comuna prezentare a sarcomului. Este cel mai frecvent neoplasm intilnit la bolnavii cu SIDA, mai ales la cei la care terapia HAART este limitata. Reprezinta forma cea mai agresiva clinic a sarcomului. Prezenta numarului scazut de limfocite CD4 si cresterea incarcaturii virale sunt factori independenti in dezvoltarea sarcomului epidemic. Mai putin de o sesime dintre pacienti cu HIV au CD4 peste 500 microL. Boala se dezvolta la pacientii cu HIV si imunodeficienta severa. Fumatul de tigarete poate fi protectiv pentru sarcomul Kaposi.
Sarcomul Kaposi al imunocompromisilor - apare dupa transplantul de organ solid sau la bolnavii care primesc terapie imunosupresiva. Incidenta sa este crescuta de 100 de ori dupa transplant. Totusi pacientii cu status imunodeficient congenital nu prezinta riscul de a dezvolta sarcomul Kaposi. Media de timp pina la dezvoltarea sa este de 15-30 de luni. Aceasta forma de sarcom este rara dar comuna la pacientii transplantati. Este frecventa evolutia agresiva viscerala. Intreruperea imunosupresiei determina regresia sarcomului. Imunoterapia necesara pacientilor transplantati pentru a preveni rejectul pune pe acestia la risc pentru sarcom Kaposi.
Sarcomul Kaposi clasic-sporadic - apare mai ales la pacientii in virsta din regiunea Mediteraniana si Europa de Est, cu predominanta masculina si debut intre 50-70 de ani. Are o evolutie lenta. Complicatiile comune includ staza venoasa si limfedemul. Aceasta forma a bolii are rar implicare viscerala, mucoasa sau limfonodulara. 30% dintre pacienti sunt predispusi la dezvoltarea limfomului Hodgkin. Pacientii mai prezinta comun si istoric de astm si alergie.
Sarcomul Kaposi endemic - este regasit mai ales in Africa, la barbati si la copii cu HIV seronegativi cu evolutie lenta sau agresiva.
Diagnosticul si tratamentul Sarcomului Kaposi
Diagnosticarea sarcomului lui Kaposi se realizeaza pe baza examenului clinic al leziunilor si pe baza biopsiei cutanate.
Tratamentul se realizeaza din functie de evolutia maladiei. In formele putin evolutive, tratamentul consta in ablatia chirurgicala a leziunilor, daca ele sunt bine localizate, sau in radioterapie. In formele proliferante, se recurge la chimioterapia anticanceroasa, simpla sau complexa (asocierea mai multor substante); administrarea de interferoni (citokine) obtinuti prin inginerie genetica este, de asemenea, posibila. In cazurile cele mai grave, poate fi necesara administrarea unei chimioterapii mai serioase. La pacientii atinsi de SIDA, este posibila asocierea chimioterapiei si a medicamentelor antivirale.
Prognosticul Sarcomului Kaposi
Leziunile cutanate consecutive sarcomului lui Kaposi aduc un prejudiciu, in principal, estetic. Ele dispar, in general in cateva saptamani de la inceputul tratamentului. In caz de localizare viscerala a sarcomului, prognosticul ramane rezervat. |