Tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie
Descriere tiroidita cronica:
Aceasta afectiune defineste un episod autolimitat de tireotoxicoza asociat cu un tablou histologic de tiroidita limfocitara cronica, diferit de al Bolii Hashimoto. Acest sindrom a fost definit in mai multe moduri: tiroidita nedureroasa, tiroidita silentioasa, hipertiroidita, tiroidita cronica cu vindecare spontana a hipertiroidiei, sau tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie.
Cauze tiroidita cronica:
Cauzele de aparitie a acestei afectiuni se presupun a fi eliberarea de hormoni din glanda, la fel ca in tiroidita subacuta. Tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie, in faza tireotoxica, poate fi diferentiata de Boala Graves prin existenta unui RAIU scazut si prin absenta cresterii excretiei urinare a iodului., aceasta din urma excluzand si sindromul iodbasedow.Aceasta afectiune trebuie de asemeni diferentiata de o alta afectiune cu RAIU scazut, in special tiroidita subacuta .Lipsa sensibilitatii sau a nodularitatii tiroidei si absenta unei cresteri marcate a VSH –ului tind sa excluda diagnosticul de tiroidita subacuta.
Simptome tiroidita cronica:
Sindromul apare la orice varsta si afecteaza in special femeile. Simptomele tireotoxicozei sunt de obicei moderate , dar pot fi si severe. Tiroida nu este sensibila, ci este ferma, simetrica si usor, sau moderat marita. O varianta de tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie dupa sarcina este denumita tiroidita postpartum si apare la 2-6 luni dupa nastere la 5-6% dintre femeile sanatoase, iar in 25% din cazuri la femeile cu diabet zaharat insulino-dependent. Aceste paciente prezinta de obicei gusa mica si au un istoric familial de boala tiroidiana, de asemeni pot avea depresie postpartum.
In timpul primelor 2-3 luni postpartum pot aparea simptome tranzitorii de tireotoxicoza, cum ar fi oboseala, palpitatiile, labilitatea emotionala si intoleranta la caldura.
Diagnostic tiroidita cronica:
Diagnosticul se pune pe baza semnelor si simptomelor si a rezultatelor investigatiilor de laborator care indica o crestere a concentratiilor serice de T3 si T4 , proportionala cu gradul tireotoxicozei, scaderea marcata a RAIU‚ VSH normal, sau usor crescut si un titru mic al anticorpilor antitiroidieni, atunci cand acestia sunt prezenti.
Tireotoxicoza din tiroidita cronica diminueaza de obicei in 2-5 luni, faza tireotoxica putand fi urmata uneori de o hipotiroidie.
Tratament tiroidita cronica:
Majoritatea pacientilor se vindeca complet iar altii au perioade de recurenta .
Deoarece activitatea tiroidei in aceasta afectiune nu este crescuta, masurile terapeutice folosite in hipertiroidie sunt inutile, pana la corectarea tireotoxicozei se administreaza propranolol. |