Trichineloza
Descriere Trichineloza:
Trichineloza, sau trichinoza, reprezinta infectarea cu Trichinella spiralis a organismului uman. A fost observata pentru prima data la inceputul anilor 1800, iar pana la inceputul secolului al XX - lea trichineloza a fost recunoscuta ca fiind o problema de sanatate publica.
Cauze Trichineloza:
Trichinella spiralis este un verme rotund, mic (1,5-4 mm) si alb. Din peretele intestinal larvele se raspandesc la intregul organism, fixandu-se cu predilectie in muschii striati (diafragm, maseteri, limba, muschii globilor oculari) si, mai rar, in miocard si creier. La om, infectia este initiata de ingestia de carne cruda sau insuficient preparata termic (porc, cal, urs, sau alte mamifere carnivore sau omnivore) ce contine larve viabile, infectioase.
Simptome Trichineloza:
Simptomele si semnele sunt in functie de cantitatea de chisturi ingerata si pot fi clasificate astfel:
1 Manifestari intestinale. In cursul primilor 7 zile: diaree, greturi, dureri abdominale, stare de rau general, fenomene ce sugereaza o toxiinfectie alimentara. Rar, diareea se poate prelungi (14 saptamani).
2 Penetrarea musculara si incapsularea larvelor (faza de invazie) (din a 2-a saptamana de boala) se manifesta prin:
-febra, edem facial (periorbital), dureri musculare, tumefactie si slabiciune, muschii extra oculari sau primii afectati, urmati de cei ai obrazului, gatului, flexorii membrelor si muschii spatelui, conjunctivita, hmoragii subconjunctivale, prurit, eruptie tegumentara - urticarie, foliculita, dermografism, petesii si eruptii maculapapulare similre celor din scarlatina, rujeola, febra tifoida sau sifilis secundar.
Manifestari mai putin frecvente:
Miocardita - cea mai severa afectare, apare, de regula, dupa a 3-a saptamana;
Afectarea SNC (10-20%): encefalita este rara, dar severa (mortalitate de 50% fara tratament) si se manifesta prin deficite motorii focale, surditate.
Afectarea pulmonara: infiltrate pulmonare rectie pleurala.
3 Stadiul de convalescenta (dupa 2 luni): disparitia febrei, ameliorarea simptomelor musculare.
Diagnostic Trichineloza:
1 Istoricul poate sugera o posibila trichineloza (consumul de carne cruda infestata/netestata).
2 Eozinofilia in sangele peliferic ( cel putin 20%, si, posibil pana la 90%) este prezenta in cursul fazei de invazie musculara.
3 Teste serologice pozitive:
- Testul imunoenzmatic (EIA)- este utilizat pentru screeningul de rutina,
- Testul de floculare cu bentonita - este un test de confirmare (toate probele EIA - pozitive sunt testate prin acest test).
O reactie pozitiva prin ambele teste indica o infectie in cursul ultimilor ani. Testele serologice nu sunt capabile sa detecteze infectia pana in a 3-4- a saptamana de boala.
Tratament Trichineloza:
Regim igieno-dietetic: Repaus la pat in formele medii si severe. Dieta bogata in calorii si glucide cu supliment de vitamine.
Tratamentul medicamentos cu antihelmintice: albendazol, mebendazol (este medicatia de electie pentru faza viscerala a infectiei). Concomitent se poate administra prednison, dar numai in cazul unei afectiuni severe caracrerizata prin simptome de intensitate crescuta, febra prelunita sau febra recurenta, reactie intensa de hipersensibilizare si in cazul afectarii cardiace, pulmonare sau neurologice. |