Tumorile coroidei
Descriere Tumorile coroidei:
Uveea este al doilea strat ocular. Ea este stratul vascular situat sub sclera. Este o membrana de culoare inchisa intens vascularizata, motiv pentru care se mai numeste membrana nutritiva a ochiului. Uveea este formata din trei parti anatomice si functionale distincte: irisul, corpul ciliar si coroida.
Coroida, portiunea posterioara a uveei, este in raport cu sclerotica in afara si cu retina inauntru. Prezinta doua fete (externa si interna) si doua deschideri (anterioara si posterioara). Ea este foarte bine vascularizata, de aceea este foarte frecvent sediul metastazelor diferitelor cancere.
Melanomul malign coroidian este cea mai frecventa tumora maligna intraoculara la adult, apar 8 cazuri la 1 milion de locuitori. Incidenta tumorii este redusa la rasa neagra si nu exista predilectie de sex.
Simptomatologie Tumorile coroidei:
Simptomatologia melanomului depinde de pozitia acestuia. Tumorile periferice, inclusiv cele de corp ciliar, sunt asimptomatice atunci cand au dimensiuni reduse. Tumorile mari si cele localizate in aria maculara genereaza o scadere a vederii insotita de metamorfopsii (deformarea obiectelor, datorita erorilor de perceptie in plasarea corecta a acestora in spatiu).
Diagnostic Tumorile coroidei:
Diagnosticul melanomului malign cutanat este unul clinic, de cele mai multe ori intamplator, cand se efectueaza un control de rutina. La examenul fundului de ochi se observa tumora. Ea este bine delimitata, intens pigmentata si are o suprafata proeminenta. Tumorile mari se asociaza cu o decolare de retina exsudativa peritumorala si inferioara.
Diagnosticul paraclinic se bazeaza pe echografie (aspect tipic in "ciuperca", reflectivitate tumorala caracteristica), transilumnare si angiografie. Computer tomografia este indicata pentru evaluarea extensiei extraoculare a tumorii.
Tratament Tumorile coroidei:
Tratamentul melanomului malign cutanat este in functie de localizare, marime si extensie. In ochii cu functia vizuala pierduta, cu tumori de corp ciliar sau tumori mari este indicata enucleatia (extirparea ochiului), urmata de protezare pentru mentinerea esteticii. La cei care au un singur ochi functional sau in tumorile de dimensiuni mici si medii se poate recomanda tratamentul tumorii prin iradiere (brahiterapie - plasarea unei placi radioactive pe sclera adiacent tumorii sau protonterapie - iradiere externa la ciclotron) sau rezectia chirurgicala a celor cu localizare anterioara. Melanomul malign cutanat este o tumora rezistenta la chimioterapicele curente. |