Ureterocelul
Descriere Ureterocelul:
Ureterocelul este o anomalie congenitala a ureterului, caracterizata prin aparitia unei dilatatii chistice la nivelul segmentului final al acestuia. Lozalizarea sa este diferita, se poate gasi atat intravezical cat si ectopic (la nivelul colului vezical sau a uretrei). Cele intravezicale sunt de cele mai multe ori unice, pe cand cele ectopice se insotesc aproape intotdeauna de o duplicitate a ureterului la nivelul polului sau superior. Boala afecteaza femeile si barbatii intr-un raport de 7:1, iar in aproximativ 10% din cazuri sunt bilaterale.
Cauze Ureterocelul:
Anomalia a fost atribuita canalizarii intarziate sau incomplete a mugurelui ureteral, conducand astfel la obliterarea si extinderea acestuia, inainte de absorbtia sa in sinusul urogenital. Aceasta dilatatie chistica se formeaza intre straturile muscular profund si superficial ale trigonului vezical, astfel ca aproape intotdeauna apare ureterohidronefroza secundara, iar ureterocelele mari pot obstrua colul vezical.
Simptome Ureterocelul:
In cazul in care ureterocelul este voluminos, simptomatologia poate fi caracterizata de tulburari de mictiune de tip obstructiv, de incontinenta urinara, sau sunt date de complicatii (obstructie, infectie, litiaza). Litiaza apare datorita stazei urinare si sunt vizualizati foarte frecvent in punga chistica.
Diagnostic Ureterocelul:
Diagnosticul se pune urografic, cand aceasta dilatatie are aspect de "cap de cobra" sau "ceapa de primavara". Tot urografic se evalueaza si consecintele supraiacente ale prezentei sale, iar cistouretrografia mictionala evidentiaza refluxul vezicoureteral daca e prezent. Aceleasi informatii pot fi obtinute mai simplu ultrasonografic. Cistoscopia evidentiaza formatiunea chistica, ce e bombat in lumenul vezicii urinare.
Tratament Ureterocelul:
Tratamenentul consta intr-o incizie transuretrala, care este foarte eficienta in majoritatea cazurilor, prin care se practica rezectia pungii chistice. Daca este prezent refluxul vezicoureteral, sau pentru a evita aparitia sa, se realizeaza o interventie deschisa, prin care se face si reimplantarea ureterovezicala. |