Volvulusul intestinului subtire
Descriere Volvulusul intestinului subtire:
Volvulusul intestinului subtire reprezinta rasucirea intestinului in jurul axei mezenterice. La copii se intalneste un volvulus al ansei ombilicale primitive iar la adulti se intalneste volvulusul partial.
Volvulusul intestinului subtire prezinta ocluzia intestinului subtire, prin strangulare, iar daca vulvulusul s-a dezvoltat ca o malrotatie intestinala, obstructia va fi completa.
Volvulusul intestinului subtire poate varia de la congestia limfatica si venoasa cu edem simplu pana la necroza intestinala. Putem gasi numeroase bride congenitale dobandite in urma operatiilor sau a infectiilor. Rasucirea poate avea loc la nivelul segmentului mijlociu sau inferior al jejunoileonului.
Stadiile de aparitie sunt rezultatul anormalitatilor de rotatie frecvente. Omfaloceele sunt determinate de oprirea din evolutie a primului stadiu, intestinul fiind hemiat in canalul ombilical.Nonrotatia (rotatie incompleta) apare in momentul opririi din dezvoltare al stadiului al doilea. Cecum mobil apare in urma opririi dezvoltarii al stadiului al treilea.
Cauze Volvulusul intestinului subtire:
Boala apare din cauza rasucirii intestinului, acesta avand efectul de ocluzie prin strangulare.
La adulti Volvulusul poate apare datorita problemelor postoperatorii, congenitale, postinflamatorii sau mezenterita retractila.
Simptome Volvulusul intestinului subtire:
Se manifesta cu durere vie, varsaturi la inceputul manifestarii , oprirea tranzitului precum si balonarea discreta.
Daca se manifesta Ischemia Intestinala durerile vor fi pronuntate si abdomenul va fi sensibil si dureros la palpare. La copii simptomele sunt frecvente la varstele mici. Copiii sub 1 an prezinta 75-90 % din cazuri, peste 50% fiind intalnite la copii sub o luna si 25-40% la copiii din primele doua saptamani de viata. Simptomatologia depinde de gradul de Ischemie.
Diagnostic Volvulusul intestinului subtire:
Diagnosticul se pune pe baza testelor de laborator. Se fac teste hematologice, teste biochimice sau teste hemocult in scaun. Pentru diagnosticare se foloseste Radiologia abdominala, Endoscopia digestiva superioara, Ultrasonografia precum si Tomografia abdominala.
Tratament Volvulusul intestinului subtire:
Daca Volvulusul nu este corectat la timp poate apare necroza la intreg colonul.
Terapia este chirurgicala prin care se face detorsiunea ansei. Daca gangrena este intinsa se face rezectia segmentara de intestin cu refacerea tranzitului in acelasi timp. Dupa operatie se face rehidratarea masiva si tratament cu antibiotice. |