Bilirubina Directa
Bilirubina se dezvolta normal sau anormal prin degradarea eritrocitelor in sistemul reticuloendotelial. Bilirubina serica este formata din trei parti:
• bilirubina indirecta
• bilirubina directa
• delta bilirubina
Determinarea bilirubinei este esentiala pentru diagnosticul corect al bolilor hepatice, anemie hemolitica. Diagnosticul diferential intre pentru diverse tipuri de icter, se bazeaza pe urmatoarele manifestari :
• valoarea bilirubinei totale (BT)
• concentratia de bilirubina directa (Bc)
• raportul Bc/ BT
• raportul LDH / AST
• activitatea enzimatica a ALT,GGT si ALP
Valori normale bilirubina directa :
Depasiri patologice bilirubina directa: Obstructie biliara, pancreatita, hepatita, sepsis, nutritie parenterala totala, ciroza, Dubin Jhonson, Rotor, boala Wilson.
Afectiuni generale bilirubina : Icter prehepatic : Bu - crescuta , BT> 6 mg/dl (103 µmol/ L)
- anemie hemolitica
- diseritropoieza
- incidente transfuzionale
- incompatibilitate de Rh la noi nascuti
- rap B c/ BT > 0,33 pana la o valoare a BT < 3 mg/dl
Icter hepatic : Bc, BT,si BI marite > 50%
Copii noi nascuti, prezinta o BI scazuta in icterul nehepatic, icterul neonatal, soc septic, hemoliza
O crestere a BI >10% din BT implica o cauza hepatica
Icterul posthepatic reprezinta un icter obstructiv in care se maresc valorile BC+ BI
Icterul congenital se manifesta prin:
- hiperbilirubinemie indirecta: sindrom Criegler Najar, sindromul Gilbert, cauze de mortalitate in copilarie
- hiperbilirubinemmia directa: sindromul Dubin Johnson,sindr. Rotor, depistabile intamplator
|