Creatinfosfokinaza serica reprezinta o enzima dimer care se prezinta sub trei forme moleculare-izoenzime:
• CK-MB
• CK-MM
• CK-BB
Enzima CK-MB este localizata la nivelul miocardului, CK-MM este situata la nivelul miocardului si al muschiului, iar CK-BB se afla la nivelul tesutului nervos. Genele ce codifica aceste izoenzime se afla pe diversi cromozomi: astfel B se localizeaza pe 14q32 iar M se afla pe 19q13. CK-MM se gaseste in muschi in proportie de 98% iar tot aici CK-MB in proportie de 1-2%. In miocard insa CK-MM este de aproximativ 70% iar CK-MB de 30%.
CK-MB reprezinta unica izoenzima de importanta marita (din cauza monitorizarii cardiace pentru infarcturi miocardice). Localizarea ei la nivelul miocardului este aproape exclusiva, iar in infarctul miocardic maririle sunt semnificative ajungandu-se la valori de peste 20 de ori.
Valorile normale Creatinfosfokinaza serica:
Nivelul seric al izoenzimei CK-MB prezinta o mare utilitate:
1. aprecierea marimii zonei infarctizate din miocard intrucat este singura izoenzima care are origine numai la acest nivel
2. evaluarea afectiunii aflata in evolutie dinamica a zonei de necroza in primele 36 de ore.
Prin urmare, nivelul seric al CK-MB se mareste in primele 2-3 ore de la debutul infarctului, spre a atinge un maxim la 12-36 de ore. Daca leziunile sistemului nervos nu au puterea de a mari nivelul seric al CK-MB ci al CK, pe baza izoenzimei CK-BB, atunci se elimina din neuroni si din celulele gliale. |