accident vascular cerebral

Care este cauza AVC?
AVC este cel mai adesea o consecinta a aterosclerozei - cu alte cuvinte, a procesului de ingrosare, ingustare si rigidizare a arterelor care furnizeaza creierului sange oxigenat. Acest proces aterosclerotic poate afecta atat arterele proprii ale creierului, cat si pe cele care merg catre creier. Zonele aspre, rugoase, de pe suprafata interna a peretelui arterial devin adevarate rasadnite pentru formarea de cheaguri si placi ateromatoase. Atunci cand obstructia devine completa, se spune ca artera s-a trombozat. Uneori, fragmente de placi ateromatoase sau de cheaguri se desprind din alte parti ale sistemului circulator si calatoresc o data cu sangele, ajungand in arterele mai mici din creier, pe care le obstrueaza. Aceste fragmente se numesc emboli. Aproximativ 85% din totalul AVC sunt produse prin obstructia trombotica sau embolica a arterelor cerebrale. Restul accidentelor vasculare sunt produse de hemoragii. Cea mai mare parte a acestora sunt legate de coexistenta unor valori nepermis de mari ale tensiunii arteriale, care forteaza sangele iasa prin fisurile din peretii arteriali. Un mic numar de hemoragii sunt produse de anevrisme. Acestea sunt niste defecte de structura ale peretilor arteriali, sub forma unor zone dilatate, baloniforme cu timpul devin din ce in ce mai subtiri si in cele din urma se rup. Si intr-un caz, si in celalalt, rezultatul este sangerarea in tesutul nervos. Leziunile caracteristice AVC sunt urmarea impiedicarii accesului sangelui proaspat intr-o anumita zona a creierului, zona care in scurt timp moare din lipsa de oxigen. Atunci cand este afectata o portiune mare a creierului, AVC este sever sau fatal. Afectarea unei zone mai reduse din creier va determina simptome mai putin importante.
De unde pot sti daca sunt expus riscului de a suferi un AVC? Majoritatea AVC sunt legate direct de existenta hipertensiunii arteriale, care mai e numita si ucigasul tacut, pentru ca nu are nici un simptom. De aceea, controlul periodic al tensiunii arteriale si tratarea prompta a oricarei probleme care apare constituie cea mai buna protectie. Ca dovada este si faptul ca in tarile in care populatia are acces la tratamente antihipertensive mai bune si este dispusa sa-si limiteze ingestia de sare - de exemplu in S.U.A. sau Canada - numarul AVC a inceput sa scada. Unele persoane incep prin a avea atacuri ischemice tranzitorii (AIT) sau AVC minore, care se instaleaza brusc si dispar in mai putin de 24 de ore. Majoritatea dureaza numai cateva secunde, iar restabilirea (vindecarea) este completa. Cu cat numarul AIT este mai mare insa, cu atat sansele de a dezvolta un AVC complet sunt mai crescute, intocmai cum episoadele anginoase repetate cresc riscul de aparitie a infarctului miocardic. Alti factori de risc sunt reprezentati de niveluri crescute ale colesterolului si trigliceridelor sangvine, fumat, diabet, obezitate si sedentarism, toti acestia contribuind la dezvoltarea aterosclerozei. De fapt, factorii de risc ai AVC sunt identici cu cei ai cardiopatiei ischemice, intrucat ambele boli sunt provocate de afectarea arterelor vitale, transportoare de oxigen. Da, majoritatea AVC pot fi prevenite. De fapt, accidentele vasculare cerebrale - ca si alte boli care tin de stilul de viata - ar putea deveni relativ rare in decurs de numai o generatie, daca oamenii ar incepe sa adopte, de timpuriu in cursul vietii, deprinderile de vietuire sanatoasa asa cum sunt ele cunoscute astazi. Iata-le pe cele mai importante dintre acestea: Nu fumati. Fiecare al saselea deces produs prin AVC este direct legat de fumat. Verificati-va regulat valorile tensiunii arteriale. Hipertensiunea nu da nici un simptom, strecurandu-se astfel pe nesim¬tite in viata unei persoane. Nu uitati ca hipertensiunea creste cu 800% riscul de a suferi un AVC. Invatati-va sa folositi mult mai putina sare. in regiunile lumii in care ingestia de sare este redusa, hipertensiunea este practic necunoscuta. in Japonia insa, unde ingestia de sare este mare, AVC constituie prima cauza de deces. Normalizati-va greutatea corporala. Obezitatea favorizeaza ateroscleroza, hipertensiunea si majoritatea formelor de diabet. Eliminati din alimentatie sau consumati cat mai rar produse lactate. Majoritatea acestora sunt bogate in colesterol si grasime. Adoptati o alimentatie saraca in grasimi si colesterol si bogata in fibre. S-a aratat ca reducerea aportului de grasimi sub 20% din totalul caloriilor consumate intr-o zi protejeaza stratul intern arterial fata de ateroscleroza. Adoptati un program regulat de exercitii fizice actual. Exercitiul fizic imbunatateste circulatia si ajuta la controlul greutatii corporale si hipertensiunii.
Ce se poate spune despre cei care au suferit deja unul sau mai multe AVC? Se mai poate face ceva pentru ei ?   
Cu siguranta. Acelasi stil de viata care ajuta la prevenirea AVC va grabi recuperarea postaccident si va ajuta la prevenirea repetarii. Accidentele acute necesita o ingrijire buna si masuri energice si staruitoare de reabilitare. in cazuri selectate, pot sa se aplice cu succes anumite interventii chirurgicale de curatire a arterelor (endarterectomie). S-a demonstrat ca dozele reduse de aspirina ajuta la prevenirea AVC la persoanele susceptibile. Nu uitati insa ca aspirina poate accentua, de asemenea, tendinta la sangerare si poate agrava ulcerele gastrice. Vestea cea mai buna insa este ca obstructiile arteriale sunt reversibile. Arterele ingrosate, cu lumenul ingustat, se redeschid incetul cu incetul, in conditiile in care se respecta cu strictete un regim alimentar foarte sarac in grasimi, vegetarian, impreuna cu alte practici sanatoase. Desi studiile in acest domeniu s-au concentrat, pana acum, asupra arterelor coronare, este numai normal sa ne asteptam la rezultate similare si la nivelul arterelor cerebrale, intrucat problema de fond este aceeasi. Ca dovada ca aceste lucruri sunt adevarate, este suficient sa studiati statisticile referitoare la AVC din S.U.A. si Canada. Gratie progreselor in domeniul tratamentului hipertensiunii, precum si imbunatatirii alimentatiei si practicilor stilului de viata, incidenta AVC a scazut cu peste 50% in cursul ultimilor 30 de ani. Toata lumea se naste cu pereti arteriali moi, flexibili si elastici. In multe locuri din lume, oamenii isi pastreaza arterele sanatoase pe tot parcursul vietii si nu sufera de hipertensiune, neavand deci a se teme de efectele devastatoare ale AVC. Oare nu avem nimic de invatat de la ei?