bolile suprarenalelor, bolile glandelor sexuale la femei si la barbati

 Boala Addison sau insuficienta corticosuprarenala cronica se datoreste lezarii tesutului cortical al ambelor suprarenale, de cele mai multe ori printr-o infectie tuberculoasa. Principalele simptome ale bolii sunt: alterarea starii generale cu o astenie musculara accentuata, apatie, pierdere progresiva in greutate, hipontensiune arteriala, coloratia in nuante inchise a pielii si mucoaselor, tulburari digestive. In trecut, boala Addison era deosebit de grava. Dupa descoperirea si sintetizarea a numerosi hormoni corticosuprarenali, astazi se poate prelungi viata bolnavului cu cateva decenii. Tratamentul hormonal trebuie completat cu un tratament dietetic si, in anumite faze ale bolii, cu un tratament antituberculos.
Hipercorticismul se manifesta in functie de grupul hormonal a carui productie este crescuta. In cazul cresterii hormonilor de tipul cortizonului si al celor ce regleaza metabolismul apei apar: o ingrasare accentuata cuprinzand trunchiul, gatul si capul, cresterea marcata a tensiunii arteriale, coloratia rosie congestiva a pielii, in special in regiunea fetei, osteoporoza si modificari biochimice caracteristice ale sangelui.
In cazul ca glanda corticosuprarenala functioneaza in exces in special pe linia hormonilor de tip sexual, pot aparea asa-numitele sindroame supra-renogenitale. Dintre acestea, cel mai frecvent este virilismul la femeie, caracterizat prin aparitia parului in cantitati abundente pe fata, membre si trunchi.
Tratamentul principal al hipercorticismului consta in cele mai multe cazuri intr-o interventie chirurgicala prin care se extirpa o parte din tesutul corticosuprarenal.
Bolile glandelor sexuale la femeie
Insuficienta ovariana cuprinde un numar de tulburari, diferite dupa gradul scaderii functiei ovariene si dupa varsta la care se instaleaza deficitul hormonal. Insuficienta ovariana poate fi totala, ca in cazul castrarii, sau partiala. Daca se manifesta inaintea pubertatii, insuficienta ovariana se insoteste de intarzierea maturarii sexuale si a cresterii normale. Insuficientele ovariene din perioada varstei adulte pot interesa unul sau altul dintre hormonii ovarieni (foliculina sau progesteronul). Simptomatologia lor este variata cuprinzand tulburari neuro-vegetative si metabolice. Manifestarile lor cele mai evidente sunt insa tulburarile de ciclu menstrual.
Tratamentul insuficientei ovariene se realizeaza prin administrarea de foliculina si progestoron. Dozele, ritmul si succesiunea administrarii celor doi hormoni se stabilesc de la caz la caz. Un tratament aplicat la timp si urmat cu corectitudine poate corija tulburarile de crestere din perioada pubertatii, poate face ca organele genitale sa devina normale si poate determina mentinerea unui ciclu menstrual normal.
Hiperfoliculinismul este unul dintre sindroamele hormonale cele mai frecvente in patologia feminina. Boala se manifesta mai intens in cursul celor 10-12 zile care preced aparitia menstruatiei. O data cu menstruatia, tulburarile slabesc brusc sau dispar, pentru a reaparea spre ultima parte a ciclului urmator. Simptomele principale sunt senzatia de tensiune in regiunea abdominala, congestiile mamare, retentia de apa (mai ales la nivelul fetei si al gleznelor), tulburari vegetative variate (valuri de caldura, crize de transpiratie, migrene, ameteli, fenomene spastice la nivelul aparatului respirator sau digestiv). In perioada premenstruala se pot inregistra reactivari ale unor simptome din partea diferitelor organe: crize dureroase de gastroduodenite, colici renale si hepatice, crize de colita, de astm, hemoptizii etc. Frecvent se observa cresterea excitabilitatii nervoase, instabilitate psihica, emotivitate exagerata, iritabilitate, neliniste. Ciclul menstrual poate prezenta in hiperfoliculinism modificari foarte diferite. Frecvent se observa scurtarea lui, menstruatia succedandu-se la 3 sau chiar 2 saptamani. Abundenta fluxului menstrual si durata pot varia in toate sensurile. In cazul unui exces foarte marcat de foliculina, aparitia menstruatiilor se poate rari pana la suspendarea lor.
Locul central in tratamentul hiperfoliculinismului il ocupa tratamentul cu progesteron si testosteron, hormoni cu un efect oarecum antagonist, si combaterea infectiilor cronice ale aparatului genital.
Bolile glandelor sexuale la barbati
Hiperfunctia testiculara. Aparand deosebit de net in cazul proceselor tumorale ale testiculului, hiperfunctia testiculara, daca survine inainte de pubertate, tulbura profund dezvoltarea corporala, printr-o maturare sexuala precoce. Apar tulburari nervoase accentuate. Extirparea tumorii testiculare trebuie efectuata cat mai devreme posibil. Hiperfunctia testiculara, fara existenta unei tumori, se manifesta la adulti in special in cursul unor boli psihice, ca de exemplu in starile maniacale.
Insuficientele testiculare. Sindromul datorit absentei totale a testiculelor se numeste anorhism sau eunuchism. El se manifesta diferit, dupa cum distrugerea glandelor sexuale are loc inainte sau dupa pubertate. Cauzele anorhismului sunt distrugerea traumatica a testiculelor prin accidente sau indepartarea lor chirurgicala impusa in tratamentul unor boli ca, de exemplu, tuberculoza testiculara. In anorhismul prepubertar apar tulburari de dezvoltare, cu crestere excesiva in inaltime, lungirea in special a membrelor inferioare, deformatii ale scheletului. Sunt caracteristice de asemenea tulburarile nervoase: apatie, melancolie, idei obsesive. Anorhismul post-pubertar se caracterizeaza prin absenta tulburarilor de dezvoltare generala, dar apare o regresiune a caracterelor sexuale cu o feminizare a aspectului general prin cresterea depozitelor de grasime abdominala, a soldurilor si a glandelor mamare. Impotenta sexuala se instaleaza in primele 6 luni dupa castrare, in cel putin 75% din cazuri. Insuficientele testiculare, datorite unor leziuni distructive ale testiculului, fara absenta totala a acestuia, determina sindromul numit eunucoidism. Semnele clinice ale eunucoidismului sunt asemanatoare cu cele care se observa in anorhism, dar au o intensitate mai redusa. Tratamentul insuficientelor testiculare se bazeaza pe administrarea de hormoni masculini.