dizolvarea instrumentala a calculului ( chemolitoliza)

O serie de calculi urinari pot fi dizolvati experimental cu ajutorul unor substante chimice (de exemplu acidul clorhidric) .De aici a pornit idea de a incerca dizolvarea lor direct in interiorul organului.

Neajunsul in realizarea  acestei metode consta in faptul ca tesuturile organice sunt mult mai sensibile fata de substantele chimice preconizate decat calculii.De aceea s-au cautat si dupa multe experimentari s-au gasit substante capabile de a ataca si dizolva calculii fara a leza tesutul bazinetal  si renal.

Metoda mai este inca legata de unele dificultati chiar pericole asa incat aplicarea ei nu se poate generalize. Metoda mai este inca legata de unele dificultati chiar pericole asa incat aplicarea ei nu se poate generaliza.

Intrucat multi bolnavi au auzit de chemoliza calculilor si s-au nascut pareri denaturate despre aceasta metoda vom expune pe scurt principiul pe care se bazeaza .O substanta chimica aleasa in functie de compozitia calcululi in cauza se introduce in solutie foarte  diluata in caile urinare si se lasa sa actioneze timp indelungat. Anumite componente din structura chimica a calculului se dizolva calculul isi pierde din consistent si se fragmenteaza .Substanta chimica dizolvata poate fi introdusa in bazinetul renal cu ajutorul cateterului ureteral sau prin intermediul unei fistule renale.

In functie de compozitia dimensiunile si vechimea calculului numarul sedintelor afectate pentru aceste spalaturi este diferit putandu-se ajunge pana la ordinal sutelor de ore. Este usor de inteles ca mentinerea indelungata a cateterului ureteral este legat de riscuri.

Metoda litolizei are indicatii si avantaje certe atunci cand este practicata dupa o interventie chirurgicala pentru un calcul bazinetal mare sau pentru un calcul foarte friabil ( cand  nu  exista certitudinea ca au fost indepartate toate fragmentele). In acest caz se introduce un tub mare de dren in bazinet si se adduce la suprafata la nivelul plagii operatorii.Se practica zilnica spalaturi bazinetale si de cele mai multe ori se reuseste in decurs de cateva zile dizolvarea  fragmentelor de calcul restante.

In cercurile de profani ( nespecialisti) sau printr-o gresita informare se poate naste idea ca interventia operatorie este o metoda demodata si orice calcul poate fi dizolvat in scurt timp pe cale chimica .Multi litiazici si-au propus sperante neintemeiate in metoda chemolitolizei. Stim astazi ca aceasta metoda de tratament exceptional de buna in conceptie se afla inca in stadiul de experimentare clinica si nu este indicate decat in cazuri isolate special alese.