masuri generale de profilaxie

Sifonul, utilizat in multe intreprinderi, corespunde numai partial acestor necesitati. Aportul de sare poate fi asigurat si prin alimentatie, motiv pentru care masa de la cantina unor astfel de intreprinderi pare excesiv de sarata unor persoane venite din afara.   

Persoanele care au suferit de litiaza urinara vor evita sa-si aleaga asemenea meserii sau se vor gandi la schimbarea meseriei. Cei care au in familie cazuri de urolitiaza, infectii urinare cronice sau calciurie ridicata, vor evita sa intre in meserii in care se lucreaza in conditii de caldura excesiva.      

Aceleasi recomandari sunt valabile pentru muncitorii calificati si inginerii care sunt trimisi sa lucreze in tari cu clima excesiv de calda. Pe langa temperatura ambianta excesiva, actioneaza alimentatia neobisnuita si, din teama de a contracta infectii digestive, consumul de apa este restrans. Invingandu-si setea, aceste persoane elimina in permanenta o urina concentrata. Ele se vor selectiona cu grija in ce priveste starea lor de sanatate si vor fi avertizate asupra pericolelor posibile de imbolnavire si in special de contractarea unei litiaze.      

Medicii sunt informati astazi ca litiaza urinara nu este o boala ereditara (cu exceptia celei cistinice). Totusi la 20% din bolnavii litiazici urmariti s-au descoperit membrii de familie purtatori de calculi. Orice urolog cunoaste familii in care numarul litiazicilor este mai mare decat media generala a imbolnavirii in randul populatiei. De aceea se recomanda ca rudele directe ale unui bolnav litiazic sa se supuna unui control de specialitate si sa respecte, in mare, recomandarile profilactice date bolnavului.      

Factorul ereditar este dovedit in litiaza cistinica. Eliminarea urinara excesiva de cistina in urina (datorita unui defect renal congenital) duce la formarea de calculi cistinici. Descoperirea, cu ocazia unui examen de rutina, a cistinei in urina la copil, impune inceperea profilaxiei calculozei.Aceasta consta in reducerea partiala a proteinelor alimentare ( in special a aminoacizilor ce contin sulf), alcalinizarea medicamentoasa a urinii si, in cazuri izolate, utilizarea de Metalcaptase. Copii vor fi obisnuiti de mici sa bea lichide din abundenta.         

Guta se asociaza de asemenea cu litiaza urinara. In aceasta afectiune se produc depuneri de acid uric in diferite tesuturi. Boala se insoteste de dureri articulare intense. Cu ajutorul unei medicatii adecvate se incearca eliminarea excesului de acid uric din organism. Datorita cresterii urinare a a cidului uric in cursul acestui tratament, pot apare concretiuni urice in urina. Calculii urici fiind solubili in urina alcalina, tratamentul gutei se va asocia totdeauna cu medicamente alcalinizante.     

In capitolele precedente s-a subliniat ca litiaza urinara nu este numai cauza unei staze urinare, ci si o consecinta a stagnarii urinii din diferite motive. Printre cauzele cele mai frecvente se numara malformatiile aparatului urinar. Existenta unei malformatii este anuntata adesea din prima copilarie, prin infectia urinara. Semne revelatoare in acest sens sunt stagnarea in greutate, febra intermitenta, urina tulbure si prezenta leucocitelor ( globulelor albe) in urina. Tratamentul infectiei urinare nu poate fi eficace decat dupa gasirea si indepartarea cauzei determinante. Calculoza reprezinta o complicatie deseori serioasa a malformatiei si duce uneori la compromiterea renichiului. Se cere ca malformatiile urinare sa fie diagnosticate din prima copilarie si sa fie corectate chirurgical inainte de instalarea stazei urinare generatoare de infectie urinara si calculoza, factori ce produc leziuni renale ireversibile.     

Infectia cronica a rinichiului si bazintului ( pielonefrita) se numara, de asemenea, printre cauzele litiazei urinare. Este afectiunea renala cea mai des intalnita, iar inceputul ei se situeaza adesea in perioada primei copilarii. Dupa un prim puseu acut, dramatic, evolutia bolii este trenanta, motiv pentru care gravitatea sa a fost multa vreme subestimata. Pentru a vindeca o pielonefrita este necesar un tratament atent, intens (bazat pe antibiograma germenilor identificati in urocultura) si preungit, uneori, timp de multi ani.      

Tot in grupa calculilor aparuti pe un fond de staza si infectie urinara se numara calculii vezicali aparuti la barbatii in varsta, prin hipertrifie de prostata. Evacuarea urinii fiind impiedicata, in urina reziduala din vezica se produc multiplicarea microbilor si se creeaza un mediu favorabi producerii de calculi. Calculii vezicali aparuti ca o complicatie a hipertrofiei de prostata pot pricinui bolnavului o suferinta considerabila.       

Daca in urma unei colici ureterale bolnavul nu elimina calculul, este de presupus ca acesta s-a oprit in vezica unde va creste in dimensiune. Semnele care atesta acest lucru sunt tulburarile de tipul unei cistite si prezenta persistenta in urina a globulelor rosii. Pentru lamurirea diagnosticului se efectueaza radiografia de vezica sau examenul cistoscopic.      

Litiaza urinara poate apare si ca o complicatie in cursul unor afectiuni care imobilizeaza pe bolnav pentru multa vreme la pat. Aceasta se intampla in boli cronice ( tuberculoza), dupa accidente grave, fracturi, paralizii de diferite tipuri,accidente vasculare cerebrale etc. Prin lipsa de miscare se produce decalcifierea lenta a scheletului. Calciul mobilizat din oase se elimina prin rinichi, producand concentratii urinare crescute. In cazul unei predispozitii a bolnavului se pot forma calculi urinari. In cazul unei predispozitii a bolnavului se pot forma calculi urinari. Factori favorizanti pentru aceasta sunt incetinirea fluxului urinar si infectia urinara.       

In masura in care boala de baza o permite, se va incepe cat mai de timpuriu cu practicarea unor exercitii de gimnastica. Aportul suficient de lichide este un imperativ categoric pentru cresterea diurezei si pentru un efect de spalare a cailor urinare. Vezica urinara se va goli cat mai des pentru a evita stagnarea urinarii. Cand printre complicatii apare si o infectie urinara, aceasta va fi combatuta eficace.