tratamentul tumorilor maligne

Tratamentul tumorilor maligne

Tratamentul poate fi curativ sau paleativ. Tratamentul curativ permite in unele cazuri, chiar vindecare definitiva. Exereza chirurgicala este singura metoda realmente eficace, dar nu totdeauna posibila, din cauza metastazelor, a adenopatiilor, a volumului sau a aderentelor tumorii. Radiatiile (radioterapie, cobaltoterapie, substante radioactive etc.) pot vindeca anumite cazuri de tumori, dar sunt contraindicate in altele, ca de exemplu in epitelioamele digestive, unde nu au actiune favorabila. Radiatiile sunt totdeauna periculoase pentru organism, in special pentru maduva osoasa, fapt pentru care in timpul utilizarii lor este necesar controlul periodic prin hemograma. Sunt considerate ca o contraindicatie pentru radiatii: o anemie sub 3 milioane de elemente, o leucopenie sub 4 000 si o trombopenie sub 150 000. Corticoterapia si perfuziile sanguine sunt uneori utile, permitand bolnavului sa suporte mai bine radiatiile.

Tratamentele paleative

Chimioterapia, hormonoterapia si antalgicele pot fi utile uneori la inceputul bolii, chiar in cazuri inoperabile, cu adenopatii, metastaze etc. Chimioterapia foloseste o serie de substante capabile sa impiedice cresterea si extinderea tumorilor maligne, ele putand prelungi viata si ameliora temporal starea bolnavului. Dupa un timp, toate aceste substante dezvolta rezistenta, devenind inactive. Dintre chimioterapice, antimitoticele si antimetabolitii sunt cele mai intrebuintate. Antimitoticele actioneaza asupra celulelor in diviziune, in mitoza. Dintre acestea mentionam: Clafenul (endoxanul, ciclophosphamid), administrat prin injectii intravenoase, este eficace in leucemii acute, in limfosarcom, cancerul ovarian, mamar si pulmonar.

Toxicitatea este relativ mica, greata si varsaturile rare, deprimarea hematopoiezei redusa (provoaca adeseori caderea parului). Clorambucilul (Cloraminofen, Leukeran) este o substanta activa, mai ales, in leucemia limfatica cronica. Provoaca uneori greturi, voma si deprimarea organelor bematopoietice. I.O.B. - 82 este un preparat inrudit cu Clafenul; se recomanda in cancerele de san si ovar, epitelioamele limbii si buzelor, mielom, boala Hodgkin, neoplasme pulmonale si hepatice. Reactiile adverse sunt rare. Girostanul (Thio-Tepa) poate fi eficace limfopatiile cronice, cancerele mamare si ovariene. Poate provoca trombopenii grave. Citosulfanul (Myleranul) este util, mai ales, in leucemia mieloida cronica. Poate determina grave tulburari hematopoietice (aplazie medulara, trombopenie). Colchicine, Demecolchine si Vinblastin sulfat sunt alcaloizi a caror administrare da unele rezultate in limfogranulomatoza, dar prezinta un mare grad de toxicitate.

Antimetabolitii sunt substante care antreneaza carenta unor metaboliti (baze purinice si pirimidice, acid folic) indispensabili cresterii celulelor neoplazice. Mercaptopurina si derivatul sau Imuranul (mai putin) sunt droguri active in leucemia acuta, dar dezvolta repede rezistenta si provoaca leucopenie si trombopenie. Methotrexatul si Aminopterina - substante antifolice - sunt active in leucemia acuta, dar administrarea lor este insotita de deprimarea hematopoiezei, ulceratii digestive, scaderea rezistentei in infectii etc. Fluorouracilul poate fi activ in unele tumori gastrice, esofagiene, intestinale, mamare etc. In timpul administrarii apar frecvent diaree, leucopenie, stomatite. Principalele chimioterapice antineoplazice (antimitotice si antimetaboliti) utilizate in practica curenta sunt: Ciclofosfamida (endoxan, ciclofosfamid, citonin) capsule si injectabil. Clorambucilum (Leukeran - capsule). Dacarbazine (Levofolan, Alderan, Injectabil); Melphalanum (capsule si injectabil); Busulphan (Mileran - comprimate); Metrotexate (Antifolan - comprimate si injectabil); Azathioprinum (Imuran - compimate si injectabil); Citarabinum injectabil; Fluororacilum (Efudix - injectabil); Cisplatinum injectabil; Blcomicinum injectabil; Natulan - injectabil; Daunorubicicinum (Daunoblastin - injectabil); Epirubicinum (Farmorubicin - injectabil); Asparaginase (Leucogen - injectabil); Procarbazinum (Natulan - capsule); Vinblastinum injectabil; Vincristinum (oncovin, cristovin - injectabil); Tegafurun (Ftorafur - injectabil); Mercapto-purinum (Purinetol - capsule); Hidroxicarbamidum (hidroxiuree - capsule); Tamoxifenum (Tamoneprin - capsule); Flutamidun - comprimate; Chlorotrianisen (Clanisen, Tace - capsule).