Travaliul ventilator creste in astmul bronsic in special pe seama componentei sale neelastice; in remisiune, travaliul ventilator poate reveni la normal. La bolnavii oligo asimptomatici studiati, travaliul total a fost crescut la 11, din 29 de cazuri.
Diagnosticul de emfizem bazat pe criteriu radiologie (atenuarea desenului vascular pulmonar periferic); notiunea de emfizem astmatic genereaza confuzie (se echivaleaza hiperdistensia pulmonului cu emfizemul) si trebuie abandonata fiind de 5,26 gcm/ml (normal 2,0—5,5 gcm/ml). Travaliul neelastic a fost anormal la 14 din astmatici, valoarea medie — 1,91 gcm/ml depasind net zona normala (0,6—1,6 gcm/ml). Travaliul neelastic a prezentat o corelatie inalt semnificativa (p<0,001), atat cu rezistenta pulmonara (r— =+0,84), cit si cu obstructia ventilatorie (r=—0,89 cu VEMS/CV).
Cresterea rezistentei cailor aeriene fiind neuniforma in diferite zone ale plamanului, umplerea si golirea diferitelor teritorii pulmonare nu se mai face in acelasi timp (in faza), ci asincron. Aceasta explica tendinta de scadere a compliantei dinamice (Cd) (raportul variatiilor de volum si de presiune transpulmonara in respiratia curenta AV/AP, l/cm H20) in astmul bronsic Conform conceptului propus in 1956 de Otis si colab. (18) constantele de timp (produs al rezistentei si compliantei unui teritoriu — RxC) ale diverselor teritorii pulmonare devin inegale; tendinta de scadere a Cd este evidenta, mai ales cand frecventa respiratorie creste. Rezultatele noastre au indicat o medie Cd de 0,115 l/cm H20 la 29 bolnavi cu astm pur si 0,104 l/cm H20 la 9 bolnavi cu astm si emfizem asociat, limitele normale in conditiile noastre fiind 0,100—0,270 l/cm H2Q (7). Raportul complianta dinamica/complianta statica a corelat cu obstructia ventilatorie mai net la bolnavii cu astm + emfizem (r=0,72), decat la cei cu astm pur (r=0,49)
McFadden si Lyons observa la astmatici o dependenta neta a compliantei dinamice de frecventa, in prezenta unor valori cvasinormale ale VEMS, R si compliantei statice (16) pe care Woolcock si colab. (41, 1969) o atribuie obstruarii cailor aeriene periferice. In accesul de astm complianta dinamica scade (5, 23, 37), revenind la normal odata cu disparitia fenomenelor clinice.