INTOXICATIA CU DIGITALA
Sunt glucozizi extrasi din Digitalis lanata si Digitalis purpurea. Proprietati fizice: substante cristaline, albe, fara miros, insolubile in apa. Identificare: prin reactii colorimetrice din corpul delict si continutul gastric. Fiziopatologie: dau tulburari cardiace, digestive si senzoriale. Simptomatologie: varsaturi, diaree, dureri abdominale, obnubilare, somnolenta, anxietate, cefalee, mialgii difuze, astenie musculara, acuitate auditiva diminuata, vederea colorata (in verde, galben), frecvent oligurie, bradicardie, bigeminism, extrasistole, colaps. Tratament: nu exista antidot specific. Spalatura gastrica, provocare de varsaturi, administrare de purgativ. Clorura de potasiu - per os sau i.v., pana la corectarea hipopotasemei si a tulburarilor E.C.G. Ritmul administrarii potasiului nu va depasi 20 mg clorura de potasiu/min, daca functia renala este deficitara. Daca functia renala este normala, se administreaza 2-3 1 lichide/24 de ore. Corectam tulburarile hidro-electrolitice provocate de varsaturi. Administram sedative, antiemetice (Emetiral).
INTOXICATIA CU FENACETINA
Proprietati fizice: pulbere cristalina, alba, fara gust, fara miros. Se intalneste in multe combinatii antinervralgice.
Fiziopatologie: actioneaza mai ales asupra centrului termoreglarii din sistemul nervos central. Simptomatologie: cianoza, vertij, vajaituri, somnolenta, hipotensiune arteriala, hipotermie, puls slab, eriteme cutanate, urticarie, coma. Tratament: nu exista antidot specific. Spalatura gastrica, provocare de varsaturi, purgativ salin. Tratarea insuficientei circulatorii acute. Oxigenoterapie, cand apar fenomene de methemoglobinemie. Respiratie artificiala, cand este cazul. Administrare de Helthion sau albastru de metilen i.v., cand apar fenomene clinice de methemoglobinemie.
INTOXICATIA CU HIDRATI ALCALINI
Derivati: hidroxidul de sodiu (soda caustica), hidroxidul de potasiu (potasa caustica). Proprietati fizice: substante solide, albe, higroscopice, fara miros, foarte caustice. Identificare: prin reactii colorimetrice din corpul delict si din continutul gastric. Fiziopatologie: leziuni caustice locale pe piele si mucoase, alcaloza cu dezechilibre ionice. Simptomatologie: arsuri grave bucale, faringiene, esofagiene si gastrice. Durerea este violenta. Salivatia abundenta, dureroasa, insotita de striatii sanguine. Sialoreea dureaza pana la 2 saptamani. Apar varsaturi, la inceput sanguinolente, apoi mucoase si seroase. Durerea la deglutitie (disfagie) este foarte puternica in primele zile. Disfagia persista pana la 2 luni. Scaunele diareice, sanguinolente, sunt prezente impreuna cu durerile abdominale puternice. In primele 2 saptamani: subfebra trebuie pusa pe seama resorbtiei tesuturilor necrozate, dar daca continua trebuie pusa pe seama suprainfectarii plagilor. In intoxicatii grave apar colapsul, coma si moartea. In primele 3 saptamani sunt posibile hemoragii digestive sau/si perforatii in abdomen sau mediastin. Mai pot aparea ca simptome: edem laringian, afonie, tuse, hemoptizii, edem pulmonar acut, asfixie, moarte. Tardiv pot aparea albuminurie, oligurie, anurie.
Examenele de laborator arata leucocitoza si V.S.H. crescute. Complicate de temut sunt: hemoragia digestiva superioara, perforatia viscerala, insuficienta renala acuta, stenozele esofagiene. Tratament: antidoturi sunt acidul acetic 5%, sucurile de fructe, in proportie de 2 1 pentru 30 g substanta ingerata. Administrarea imediata per os de apa de robinet, lapte in cantitati mari (2 1 pentru 30 g substanta ingerata). Administrarea per os de otet diluat, sucuri de fructe. Spalarea tegumentelor si mucoaselor (cel putin 15 minute) cu apa de robinet, apoi cu ser fiziologic (30 - 60 de minute). Combaterea durerii cu morfina (5-10 mg) sau Mialgin (50 - 100 mg la fiecare 4 ore). Combaterea insuficientei circulatorii acute. Combaterea insuficientei respiratorii acute. Combaterea oligo-anuriei. Antibioterapie de protectie. Combaterea aparitiei stricturilor esofagiene prin corticoterapie, circa 3 saptamani (1 mg cortizon/kilocorp). Sprijinirea procesului de epitelizare cu vitamina A (300 000 u./zi). Administrarea de antispastice (Papaverina, Scobutil). Asigurarea parenterals a aportului hidric si caloric.