intoxicatiile acute cu ciuperci

INTOXICATIILE ACUTE CU CIUPERCI

Sindroamele determinate de ciupercile necomestibile sunt urmatoarele:

a) Sindroame date de ciuperci cu toxicitate intarziata (de o mare gravitate, mortale):  Sindrom faloidian (holeriform tardiv), dat de falina, manitina si faloidina din Amanita ihalloides (cea mai toxica), A. printaniera si A. virosa. Semnele intoxicatiei apar dupa 10 20 de ore, dupa aceasta perioada instalandu-se brusc: stare generala alterata, ameteli, sudori abundente, colici abdominale, varsaturi, diaree incoercibila, fetida, uneori sanguinolenta; se remarca o accentuata deshidratare, cu tegumente uscate, sete mare, salivatie edusa, colaps. Apar apoi tulburari nervoase si hepato-renale, crampe musculare. Examenele de laborator indica: hipocloremie, hemoconcentratie, azotemie renala, hipoglicemie, acidoza. b) Sindroame date de ciuperci cu toxicitate precoce (mai putin periculoase): Sindromul entolomian (holeriform precoce), generat de un toxic necunoscut din Entolome livide, apare in cel mai mare numar de intoxicati cu ciuperci. Dupa o perioada scurta de 2 - 6 ore, apar sindrom gastroenteritic acut, deshidratare, tendinta la colaps. Fata de sindromul faloidian debutul este precoce, lipsesc crampele musculare si atingerea hepato-renala este discreta. Sindromul muscarinian (sudoral, colinergic) dat de muscarina din ciupercile Inocyhes si Clitocybes. Incubatia este scurta: 1-3 ore, brusc, apare sindrom gastrointestinal, dar mai putin intens ca in sindroamele anterioare. Hipersudoratia este foarte mare, cu sialoree, deshidratare rapida. Bradicardia este constanta; mioza de asemenea. Sindromul panterinian (atropice) dat de o micetoatropina din ciupercile Amanita muscaria si A. panterina. Dupa 1-3 ore apar semnele intoxicatiei: sindrom gastrointestinal, delir cu aspect ebrios si euforic, agitatie psihomotorie, confuzie; se opresc secretiile, gura este uscata, midriaza, acomodarea la lumina dispare, tahicardie. Sindromul helvelian (hemolitic) dat de acidul helvelic din ciuperca Gyromitra aesculenta. Dupa 4 - 8 ore apar fenomene de gastroenterita si dupa 24 de ore, un sindrom hemolitic; dupa 48 de ore - un icter mixt: prin hemoliza si citotoxic hepatic. Prognositcul este rezervat, dar mai putin grav ca in sindromul faloidian. Sindromul de indigestie este generat de ciuperci ca boletul-satanului, Psaliote, lactarii etc.; dupa 1-5 ore apar un sindrom gastroenteritic; poate aparea si dupa consumarea de ciuperci comestibile, daca nu au fost proaspete. Sindromul halucinator, dat de toxice din ciupercile Agarics atropiniens sau Psyllocybes. Acest sindrom apare si dureaza doar cateva ore. Se manifesta prin halucinatii elementare cu viziuni de puncte stralucitoare si colorate sau linii miscatoare. Tratament: atrophia este antidotul fiziologic (1-2 mg la 30 - 50 de minute i.m. pana dispar fenomenele colinergice). Serul antifaloidian produs de Institutul Pasteur din Paris are o actiune contestata (se administreaza 50 - 70 ml la 12 ore i.m. sau s.c). Provocare de varsaturi (spalatura gastrica nu este recomandata; fragmentele de ciuperci o fac ineficienta). Administrarea unui purgativ salin. Combaterea colicilor cu Papaverina, Scobutil, Mialgin, la nevoie. Reechilibrarea hidroelectrolitica. Administrarea de perfuzii glucozate pentru protectia celulei hepatice. Tratarea insuficientei renale acute la nevoie. Tratarea insuficientei circulatorii acute. Combaterea agitatiei, eventual a convulsiilor cu sedative.Nu se administreaza Atrophia cand predomina sindromul atropinic!

MUSCATURI SI INTEPATURI VENINOASE

INTEPATURI DE ALBINE, VIESPI, BONDARI

Simptomatologie: eritem si edem local, pot aparea apoi ras, febra, mialgii, dispnee, cianoza, cefalee, stare de agitatie, crize convulsive, coma. Intepaturile endobucale pot produce moartea, prin edem glotic. Intepaturile endovenoase pot induce colapsul, edemul cerebral. Socul anafilactic poate aparea in functie de sensibilitatea individului.  Tratament: Indepartarea acului insectei. Gheata la nivelul intepaturii, pentru micsorarea resorbtiei toxicului. Se combate insuficienta circulatorie acuta cu Norartrinal, hemisuccinat de hidrocortizon iv. In caz de edem glotic, intubatie traheala sau traheostomie. Daca apare, se trateaza edemul pulmonar acut. Se administreaza calciu i.v.

MUSCATURILE DE SERPI

In zona noastra singurul sarpe periculos este vipera (Vipera aspis, V. herus, V. ursini). Simptomatologie: muscatura este dureroasa; la 15 minute, apare local un edem dur, dureros, cu doua intepaturi simetrice. Dupa 6 ore edemul se extinde la tot membrul si apar placi cianotice; dupa 12 ore apar pete livide, flictene, escare, limfangita, iar dupa doua zile leziunile regreseaza, dar se pot suprainfecta. Ca semne generale se descriu: anxietate, dureri toracice si musculare, varsaturi, diaree. Dupa doua zile apar, in lipsa tratamentului, hemoragii mucoase, purpura, anemie, necroza corticala renala, anurie, colaps, coma, stop respirator. La adult sanatos prognosticul este favorabil. Tratament: eliminarea veninului - se incizeaza zona intre cele doua puncte de inteparura si se suge zona incizata (daca salvatorul nu are leziuni ale mucoasei bucale, mucoasa digestiva nu absoarbe veninul). Aplicarea garoului este inutila si poate fi periculoasa. Se administreaza ser antiveninos specific dupa tehnica seroterapiei. Se face tratamentul simptomatic al eventualelor complicatii aparute (insuficienta circulatorie acuta, insuficienta renala acuta etc.).