arteriopatie - tablou clinic dr. adina stoica

Pacientii pot sa nu aiba simptome o perioada indelungata de timp la inceputul bolii mai ales daca sunt sedentari (pacientii asimptomatici reprezinta intre 20 si 50% din pacientii cu boala vasculara periferica). Pe masura ce boala se agraveaza apare claudicatia intermitenta la mers (la o proportie de 10-35% dintre pacienti). Acest simptom, caracteristic pentru ischemia cronica, este resimtit ca o crampa in diferite grupe musculare (in functie de localizarea leziunilor). Cel mai frecvent apare in molet  (in cazul leziunilor de artera femurala sau poplitee), dar si in coapsa, sold, fese (in leziunile aorto-iliace) sau in picior (in leziunile distale, in special in trombangeita obliteranta sau in diabetul zaharat). Durerea apare la efort, in timpul mersului si se amelioreaza sau dispare la scurt timp dupa incetarea efortului. Durerea si disconfortul variaza de la persoana la persoana. Severitatea simptomelor depinde de sediul leziunilor arteriale, de dezvoltarea circulatiei colaterale si de intensitatea efortului. Initial, durerea apare la distante de mers mari, pentru ca, pe masura ce boala avanseaza, sa apara la distante din ce in ce mai mici.

La pacientii cu boala mai avansata, cu capacitate de efort limitata, in afara durerii la mers, pot apare si alte simptome-amorteli, furnicaturi, senzatie de raceala a membrului afectat (durerea atipica se intalneste la 40-50% din pacientii cu boala vasculara periferica).  

Boala progreseaza in timp si durerea apare si in repaus (ischemie critica la 1-2% din pacienti). Initial, durerea de repaus apare la nivelul degetelor si piciorului, este rau accentuata noaptea si se amelioreaza prin mentinerea picioarelor atarnate la marginea patului. Ulterior durerea devine permanenta, intensa, bolnavul nu se poate odihni. In aceasta etapa apar modificari in coloratia pielii care devine cianotica si, ulterior, apar ulceratii si gangrena a extremitatilor.  

Conform clasificarii Leriche-Fontaine, in functie de Severitatea simptomelor si semnelor clinice obiective, exista 4 stadii ale bolii (tabelul 1.1).

Tabel 1.1. Clasificarea bolii arteriale periferice (Leriche - Fontaine)