Silicoza

Silicoza este cea mai frecventa si mai grava pneumoconioza, datorita inhalarii cronice a bioxidului de siliciu. Se caracterizeaza printr-o fibroza progresiva si intensa, complicandu-se relativ frecvent cu o tuberculoza pulmonara. Boala se intalneste la muncitorii care lucreaza in industria miniera (mine metalifere), cariere de cuart, gresie, granit sau la prelucrarea acestora, la perforarea tunelurilor, in industria metalurgica (sablajul, slefuitul cu ajutorul pietrelor naturale), in fabrici de sticla, ceramica etc. Pentru aparitia bolii sunt necesare o anumita dimensiune si o concentratie crescuta a pulberilor inhalate, o durata de expunere indelungata (5 - 25 de ani) si o anumita susceptibilitate individuala. Se considera ca boala este datorata unui proces imunologic de autoagresiune.

Simplome: de obicei, silicoza este descoperita cu ocazia examenelor radiologice practicate la muncitorii expusi, mai rar ca urmare a tulburarilor functionale pe care le provoaca (tuse, dispnee expectoratie) sau a unci complicatii acute (hemoptizii sau pneumotorax spontan).

Simptomatologia consta in semne clinice necaracteristice: dispnee de efort, dureri toracice, tuse mult timp uscata, apoi insotita de expectoratie, uneori striata cu sange.

Semnele fizice apar tarziu si sunt discrete, nesemnificative.

Radiologic, la inceput se accentueaza desenul pulmonar, mai ales la nivelul hilurilor, apoi apar noduli de diferite marimi, cu margini nete, localizati in treimea medie a plamanilor. In fazele tarzii se constata imagini nodulare voluminoase, pseudotumorale. Leziunile sunt bilaterale si simetrice.

Evolutia este lenta si progresiva. Odata boala aparuta, evolutia continua, chiar daca bolnavul este scos din atmosfera contaminata. Cele mai frecvente complicatii sunt: emfizemul pulmonar, bronsita cronica, pneumotoraxul spontan, insuficienta respiratorie, cordul pulmonar cronic (principala cauza de deces).

Tuberculoza pulmonara reprezinta una dintre cele mai grave complicatii.

Forma clinica se numeste silicotuberailoza si apare in stadiile avansate ale silicozei.

Profilaxia reprezinta baza tratamentului. Ea presupune conditii de lucru conform stasurilor din Normele republicane de protectia muncii care prevad reducerea sau Inlocuirea bioxidului de siliciu, prin introducerea unor metode perfectionate de lucru (perforajul umed, sablajul cu nisip umed, masuri de izolare, de etanseizare sau ermetizare a proceselor de productie). Profilaxia se bazeaza si pe examenul obligatoriu la angajare, controale periodice preventive, dispenarizare etc. si in special, pe indepartarea din mediul silicogen a bolnavilor depistati in stadii precoce.

Tratament cauzal nu exista, el se adreseaza numai complicatiilor sau simptomelor: corticoterapie, antibiotice, tuberculostatice, tonicardiace etc.