antimalaricele

Sunt substante naturale sau sintetice, cu actiune in profilaxia si tratamentul malariei. Malaria se caracterizeaza, clinic, prin febra, frisoane si transpiratii ce apar in accese, prin splenomegalie, anemie si leucopenie. Evolutia poate fi acuta (convulsii, icter, chiar coma) sau cronica. Diagnosticul se precizeaza prin punerea in evidenta a parazitilor in hematiile bolnavului, prin examenul sangelui in picatura groasa sau frotiuri colorate cu Giemsa. Desi la noi boala a fost eradicate din 1961, mai apar totusi cazuri izolate. Se transmite prin intepaturile tantarilor anofeli si, mai rar, prin transfuzii de sange. Boala este infectiosa, provocate de un protozoar, denumit Plasmodium, cu patru specii: Plasmodium malariae, care determina aparitia accesului la 72 de ore (febra cuarta); Plasmodium vivax, care provoaca accesul la 48 de ore (febra terta benigna); Plasmodium falciparum, care face sa apara accesul la 24 de ore (febra cotidiana sau terta maligna); Plasmodium ovale. Evolutia Plusmodium-ului (hematozoarul palustru) trece prin doua faze: asexuata si sexuata. Prin intepatura tantarului patrund in sange sporozoiti care, in ficat, se transforma in merozoiti, invadeaza hematia, hranindu-se cu hemoglobina; la maturitate se transforma in schizonti, rup hematia si patrund din nou in sange. Formele sexuate poarta denumirea de gametociti. Antimalaricele se grupeaza in 3 grupe:
  Antimalaricele care previn parazitarea hematiilor
Daraprimul (Pirimetamin), in comprimate de 0,025 g, este bine tolerat, actionand sporontocid, schizontocid, dar si gametocid. Se administreaza 1 - 2 comprimate, o data pe saptamana, cu 10 zile inaintea intrarii in zona impaludata in timpul perioadei de sedere si inca o luna de la parasirea acestei zone. Pladminul (Paludrin, Proguanil), I comprimat/zi (0,100 g).
  Antimalarice care impiedica aparitia bolii, la bolnavii parazitati
Dintre acestea, mentionam: Chinina (cu efect rapid asupra schizontilor, dai fara elect asupra gametocitilor) se prezinta sub forma de drajeuri de 0,250 si 0,500 g. In malaria acuta, se administreaza 1 - 2 g/zi timp de 7 zile, dupa care se continua intermitent. Fenomenele toxice constau in febra, tulburari digestive, acusticovestibulare, de vedere, eruptii si mai rar, colaps sau hemoliza acuta cu insuficienta renala acuta. Clorochinul (Neochim, Nivaquine) este mai bine tolerat si mai putin toxic. Este medicamentul de electie in malaria acuta. Nu este indicat in insuficienta renala sau in cea hepatica. Se administreaza oral: in prima zi 0,600 g (0,200 g./comprimat), ca doza de atac, urmata de 0,300 g dupa 6 ore si de 0,300 g in urmatoarele 2 zile (uneori se continua inca 4 zile). Se poate administra si parenteral (i.m. sau i.v. in doze de 0,250 - 0,500 g/zi, timp de 1 - 2 zile). Hidroxiclorochinul (Plaquenil), sub forma drajeurilor de 0,200 g, se administreaza in doza initiala de 0,800 g (doza de atac), urmata de 0,400 g la 6 - 8 ore, apoi de 0,400 g la 2 zile, pana la doza totala de 2 g. Clorochinul si Hidroxiclorochinul sunt intrebuintate mult si in poliartrita reumatoida. Mepacrinul (Atebrin, Acrihin) este tot un antipaludic de sinteza, mai putin toxic decat Chinina. Este bine tolerat, desi dupa tratamente prelungite, pot aparea tulburari digestive, insomnii, pigmentarea galbena a pielii. In prima zi, in malaria acuta se administreaza 0,200 g de 5 ori/zi (comprimatul are 0,100 g), apoi 0,100 g de 3 ori/zi, timp de 6 zile. Fanasilul - sulfamida cu actiune ultraprelungita (2 g o data pe saptamana) - se intrebuinteaza in formele rezistente la Clorochin.
  Antimalarice care impiedica reparazitarea hematiilor
Acest grup de antimalarice e destinat eradicarii bolii, fiind utilizate in continuarea tratamentului cu Clorochin sau alt antimalaric. Se intrebuinteaza Primachinul (Plasmochinul), - 1 tableta/zi (0,025 g), timp de 14 zile. Uneori, acesta produce reactii adverse (greturi, varsaturi, tulburari de vedere, cianoza). Pamichinul este un antimalaric asemanator.
  ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE ANTIPROTOZOARE
Dintre antibiotice, Tetraciclina si Paranomicina actioneaza impotriva amoebelor, fiind utile in amebiaza intestinala. Dintre nitrofurani, furazolidona si nitrofurazona au actiune trichomonacida fiind folosite in Trichomoniaza vaginala (Ovule vaginale). Metronidazolul (Flagylul) in comprimate de 250 mg si ovule vaginale (1 g in 24 h, 7 - 10 zile) este foarte util in infectiile cu Trichomonas, Giardia si Entamoeba (uneori chiar in doza unica de 2 g, intr-o singura priza). Produse cu actiunea similara sunt: Ornidazol (Tiberal) si Tinidazol (Fasigin) cu dozaj asemanator.
  ANTIVIRALELE
Dintre numeroasele antivirale cunoscute, au intrat in practica, curenta numai urmatoarele: Amantadina (Viregyt), cu actiunea antivirala pe tipul A2 al virusului gripal in doze de 100 - 200 mg zilnic cu efect preventiv, (dar si in primele 2 zile de gripa).  Metisazona (Marboran) in doze de 3 - 6 g in 24 h, cateva zile, dupa mese, cu rezultate in profilaxia variolei si tratamentul vaccinei. Idoxuridina (Idu, Iduviran, Emanil), activ in terapia locala a herpesului corean sub forma de instilatii oculare. Unele rezultate se obtin si in encefalita herpetica, in administrare i.v. Cytarabina, activa fata de virusurile A.D.N. Unele rezultate se obtin in varicela severa si in zoster. Vidarabina, activa fata de virusul herpetic si varicelo-zosterian. Ribavirina, Izoprinozina si Interferonul sunt anteantivirale.
  ANTIMICOTICELE
Antimicoticele sau antifungicele actioneaza asupra unor fungi (ciuperci) care produc micoze cutanate sau viscerale. Cel mai cunoscut este Nystatinul (Stamicin, Mycostatin), cu actiune in special asupra Candidei albicans, cu toxicitate practic nula, toleranta buna (uneori apar greturi, varsaturi sau diaree). Se administreaza: oral – 4 - 6 drajeuri (500 000 u.i./drajeuri) in 3 prize; local (mucoasa linguala, bucofaringiana - sub forma de pulbere sau in glicerina boraxata); vaginal, 1 - 2 ovule/zi. Este indicat in profilaxia candidozelor din cursul antibioterapiei sau tratamentului cu cortizon sau Imuran si in candidioze localizate: respiratorii, digestive, genitale.Amfolericin B este un antimicotic activ in micoze viscerale sub forma i.v. Griseofulvina are actiune asupra micozelor pielii capului, dar nu si a Candidei. Este indicata in epidermofitii, tricofitii si microsporii. Se administreaza oral 0,5 - 1/zi, in 2 - 4 prize (comprimate de 0,125 g).