electroterapia

ELECTROTERAPIA
Electroterapia inseamna folosirea curentului electric in scop terapeutic. Dupa forma de curent, electroterapia cuprinde: galvanoterapia (curentul continuu); faradoterapia (curentul alternativ); derivatii lor (curentii dejoasa frecventa, de medie si inalta frecventa); fototerapia (energia luminoasa, radianta).
GALVANOTERAPIA
Numele ii vine de la descoperitorul curentului continu, Galvani. Acumulatorul furnizeaza curentul, iar aparatele numite pantostate sunt folosite in medicina. Pantostatele moderne folosesc lampile diode (cu 2 electrozi) si au inlocuit complet pe cele cu motor generator. Un asemenea pantostat produce curent continuu si alternativ, putand fi folosit si pentru o serie de examene endoscopice (gastroscopii, cistoscopii, rectoscopii etc.), precum si pentru electrocauterizari. Folosirea curentului galvanic in scop terapeutic, deci galvanizarea - se face dupa o anumita tehnica, dealtfel foarte usoara, asupra careia nu vom insista. Afara de galvanizarile locale, care pot fi transversale (adica folosind poli opusi - de exemplu pozitivul anterior pe coapsa, iar negativul posterior pe coapsa) sau longitudinale (adica de-a lungul segmentului - de exemplu, pol pozitiv lombar, iar negativ pe gamba sau planta) se mai pot face galvanizari si in apa, in niste vase speciale (celule), de unde si numele de bai galvanice bicelulare (de exemplu, maini) sau patrucelulare (maini - picioare). Durata unei sedinte este de 15 - 20 de minute, in serii de 10 - 15 sedinte. Actiuni si indicatii: curentul galvanic are urmatoarele proprietati fizice, chimice si biologice: Fizice: curentul galvanic are un efect termic constant prin incalzirea tegumentelor. Chimice: electroliza este efectul prin care ionii pozitivi (cationii) merg la catod, iar ionii negativi (anionii) merg la anod. Pe baza acestei proprietati se pot obtine disociatia electrolitica a unui medicament in solutie, medicament ce urmeaza a fi introdus in organism cu ajutorul curentului electric. De exemplu: iodul - solutia de iod va fi dusa la polul negativ (de exemplu IK). Iodul va fi respins si va strabate tegumentul; sau novocaina -solutia clorhidrat de novocaina care va disocia in clorhidrat (-) si novocaina (+). In cazul unui genunchi dureros: o vom aplica la polul +, va fi respinsa si va strabate tesuturile. In general, substanta cu ionul activ (I, S, novocaina, Mg, Ca etc.) se aplica la acelasi pol, identic cu sarcina sa electrica, pentru ca sa aiba loc fenomenul respingerii. Aceasta proprietate a curentului galvanic se cheama ionizare sau ionoforeza. Biologice sau fiziologice: local se produc, dupa cele 15 - 20 de minute, de la aplicarea galvanizarii, o vasodilatatie si un eritem, care explica efectul termic al curentului; are un bun efect analgezic (la anod); electroforeza si electroendesmoza - prima este caracterizata prin dirijarea micelelor coloidale spre polii de sens contrar - anaforeza si cataforeza si a doua prin deplasarea particulelor de lichid spre catod; efectul electronic, anelectrotonusul, scade excitabilitatea nervilor la polul pozitiv si catelectrotonusul o crestere negativ; galvanonarcoza sau narcoza electrica, obtinute pe iepure (Leduc), ca si reactii a (sunete etc.), reactii vizuale (fosfene) sau labirintice (vertije, nistagmus etc.). Indicatiile galvanizarilor sunt multiple si anume: in bolile locomotorii, arterite. artroze, spondiloze, sechele posttraumatice (contuzii, entorse etc.), dupa aparate gipsate; afectiuni cardio-vasculare - hipertensiune arteriala, hemiplegii (se fac ionizari transorbitare ca SO4Mg, Gl 2, Ca etc.), arterite periferice, sindrom Raynaud, acrocianoze, sechele postflebitice.
 FARADOTERAPIA
Inseamna folosirea curetnului alternativ (Faraday) de joasa frecventa, in scop terapeutic. Acest curent este caracterizat printr-un numar de 50 - 100 de perioade sau oscilatii pe secunda. Curentul alternativ se obtine de la retea, tot prin intermediul pastostatelor. care furnizeaza curentul galvanic. O bobina de inductie din aparat transforma curentul continuu in curent alternativ. Tehnica si modul de aplicare sunt aceleasi ca si la galvanizari. Se folosesc deci electrozi ficsi sau stabili, de regula plasati opus pe segmental respectiv, unde se face faradizarea, sau un electrod mobil, in rulou, care se plimba pe tegument, celalalt fiind fix si plasat opus pe acelasi segment. Actiune si indicatii: dat fiind intreruperea sa (alternanta), curentul faradic nu are o putere de penetratie mare, dar el actioneaza asupra placii neuromotorii din muschi, determinand contractia musculara. Este un bun excitant si tonizant al acestei musculaturi. De aici si indicatia majora a acestei terapii, si anume: paraliziile flasce, atrofiile sau hipotrofiile musculare (sechele dupa paralizii, pareze, aparate gipsate, sechele posttraumatice etc.). Este contraindicata in paraliziile spastice.
  DERIVATII LOR
 CURENTII CU IMPULSURI
Din acest tip de curenti fac parte: curentul diadinamic, care are o larga utilizare si o mare eficienta. De aceea vom expune cateva consideratii in legatura cu acest tip de curenti. Origine: curentii cu impulsuri provin din curentul continuu, ritmic, interupt prin diferite mecanisme, ajungand la impulsuri de 1 - 500/sec. si chiar mai mult. Dupa forma acestor impulsuri s-au obtinut diferite varietati de curenti, si anume: curenti rectangulari: (si ei diferiti); curenti triunghiulari; curenti trapezoidali; curenti sinusoidali. Dintre acestia din urma face parte curentul diadinamic (P. Bernard). El are o frecventa de 50 - 100 de impulsuri/sec; deci este un curent de impulsuri de joasa frecventa. Aparatele de diadinamica sunt mici, pot fi si portative, asemanatoare pantostatelor. Dealtfel, si tehnica de aplicare are multe parti comune cu aceea a galvanizarilor. Aceste aparate produc mai multe forme de curent diadinamic, dintre care mentionam: monofazat fix; diafazat fix: scurta perioada; lunga perioada.
Actiune si indicatii: cea mai importanta actiune este ridicarea pragului de excitabilitate dureroasa, de unde si efectul sau puternic antalgic; de asemenea, provoaca si contractii musculare. Anelectrotonusul si catelectrotonusul sunt prezente, cu deosebirea ca efectul analgezic este la polul negativ. De asemenea are efect vasodilatator. Indicatii: bolile algice ale aparatului locomotor, reumatismul articular si abarticular, traumatismele si sechelele lor; bolile neurologice - nevralgii, nevrite, boli vasculare; tulburari circulatorii periferice (Raynaud, acrocianoza etc.).
 CURENTII DE MEDIE FRECVENTA
Am vorbit pana acum despre curentii de joasa frecventa (faradic, diadinamic), la care frecvenfa oscilatiilor sau a impulsurilor, a fost cuprinsa intre 50 si 100/sec. In cazul in care frecventa oscileaza intre 3 000 si 50 000 Hz/sec. acesti curenti alternativi se mai numesc si de medie frecventa. In aceasta situatie, limitele lor se afla intre curentii de joasa frecventa si cei de inalta frecventa (care au peste 100 000 de oscilatii/sec.). Curentii de medie frecventa sunt produsi de aparatele (de marimea unor pantostate): Myodinafiux, Nemectron, Nemectrodin etc. care dau un curent cu frecventa intre 5 000 si 10 000 Hz. Curentul are tot un caracter sinusoidal, cu frecvente si pauze diferite, obtinandu-se diferite forme: amplitudine constanta; lunga perioada; scurta perioada; supramodulat. Folosirea aparatului comporta o anumita tehnica, comparabila in mare cu aceea a utilizarii pantostatelor. Acfiuni si indicatii: efectul acestui curent este analgezic, excitomotor si trofic.
Indicatii: afectiuni reumatismale (artrite, artroze); afectiuni traumatice (redori, hidartroze, entorse si toate sechelele postraumatice) afectiuni neuromusculare (nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii); afectiuni circulatorii periferice (arterite, sindrom, Raynaud), acrocianoze etc.); ale boli - atomii intestinale, diskinezii biliare, anexite etc. Contraindicatii: se vor evita regiunea precordials (insuficienta cardiaca, H.T.A. evoluata), in starile febrile, neoplazii etc.
 CURENTII DE INALTA FRECVENTA
Sunt curenti alterantivi, cu o frecventa peste 100 000 de oscilatii/sec. Sumare nofiuni tehnice: curentul de inalta frecventa se obtine prin circuitul oscilant format din: condensator (capacitate electiica); bobina de inductie; scanteietor (intrerupator sau eclator). Cand cantitatea de electricitate inmagazinata de condensator depaseste rezistentii opusa de scanteietor, se produce scanteia electrica, cu descarcarea aparatului pana la 0. Grafic, aceasta scurgere de curent poate fi reprezentata printr-o serie de unde (*un tren de unde) cu amplitudini din ce in ce mai mici, pana se amortizeaza la 0. Acestea se numesc oscilatii amortizate. Dupa un tratament de asemenea unde amortizate de circa 15 - 20 de oscilatii, urmeaza o pauza care coincide cu incarcarea condensatorului (cu ajutorul bobinei de selfinductie). Asa se intampla la aparatele d'Arsonval si diatermic. Vom vedea ca la ultra-scurte, unde eclatorii s-au inlocuit cu tiroida (lampa cu 3 electrozi), oscilatiile nu mai descresc pana la amortizare, ci se produc, in flux continu, sunt constante si de aceea se numesc unde intretinute. Frecventa lor este considerabila (milioane/sec).
PROPRIETATII
Fizice: frecventa - au frecventa foarte mare (se exprima in KHz/zi - 1 kHz = 1 000 Hz) si o lungime de unda inversa cu frecventa. Aparatul transmite unde electromagnetice la distante foarte mari, de aceeasi frecventa cu a curentului care le-a generat. Fenomenul acesta sta la baza radiofoniei si a radioteleviziunii. Din aceasta cauza, un aparat de ultra-scurte poate tulbura receptia aparatelor de radio si televiziune. Pentru a se evita acest lucru s-a hotarat(in 1947) ca aparatele de tratament sa fie fabricate numai pe anumite lungimi de unde (intre 7 si 22 m; microundele = 0,12 m). Fiziologice: a) inexcitabilitatea neuro-musculara; frecventa mare a acestor curenti depaseste pragul de excitabilitate neuro-musculara, ei nu dau contractii; b) endotermia, adica incalzirea profunda a tesuturilor; c) penetratia - actiunea penetranta este cu atat mai mare, cu cat frecventa este mai mica (strabat si planurile osoase); d) durata actiunii termice a curentilor de inalta frecventa este mai mare la curenii cu undele intretinute (se elimina pauzele de la undele aniortizate, care favorizeaza racirea tesuturilor).