avitaminoza (hipovitaminoza) a

AVITAMINOZA (HIPOVITAMINOZA) A
Carenta vitaminei A da nastere unor stari patologice importantc denumite hipo- sau avitaminoze A.
Etiopatogenie: un aport alimentar sarac in vitamina A, ca si suferintele hepatopancreatice si intestinele pot duce la fenomene de carenta.  Semne: a) Oculare - hemeralopia, scaderea acuitatii vizuale. Xeroftalmia: inflamatia corneei si a pleoapelor, care poate duce la orbire, de unde si denumirea de vitamina antixeroftalmica (xeros = uscat: ophtalmas = ochi). Keratomalacia: distrugerea corneei la sugari, ce ar duce la orbire. b) Cutanate si mucoase - xerodermia (uscarea pielii) si keratinizarea pielii, colorarea pielii in regiunile palmara si plantara in galben - canar; modificari ale fanerelor (par friabil, unghii cu striatii etc.). c) Digestive - inapetenta si diaree. Tratament si profilaxie: tulburarile dc mai sus sunt reversibile, afara de cazui leziunilor grave de cornee. Se vor da alimente cu continut bogat in vitamina A si preparate de vitamina A (drajeuri, picaturi sau injectii intramusculare 50 000 - 100 000 u.i.). Cand carenta nu este exogena, se va trata afectiunea hepatica sau pancreatica, care impiedica absorbtia intestinala a grasimilor - si deci si a vitaminei A. In cazul unei supradozari (manifestata la bolnav prin anorexie, cefalee, artralgii etc.), se suspenda administrarea vitaminei A. Profilaxie. Cantitatea de vitamina A necesara in 24 de ore este de 5 000 - 8 000 u.i. Copii au nevoie de o cantitate mai mare, mai ales iarna.
  VITAMINA D (calciferol)
Se mai numeste si calciferol sau vitamina antirahitica - dar in realitate este vorba de un grup de vitamine D (D1, D2, D3, D4). Originea: este o vitamina de origine indeosebi animala care se gaseste in untura de peste, lapte, unt, galbenusul de ou, in drojdia de bere in cantitati mari. Forma sub care se gaseste in natura, in ambele regnuri, este de provitamina. Provitaminele care sunt chimic steroli se transforma in vitamina D prin activare. Este singura vitamina, alaturi de Bl2 si K, ce poate fi sintetizata de organism. Ergosterolul din piele, sub actiunea razelor ultraviolete solare sau artificiale este transformat in vitamina D2. De aceea, in sezonul de iarna se recomanda profilactic copiilor mult soare si vitamina D2 Compozitia chimica este cea a sterolilor.
Functie: vitamina D are rol important in metabolismul calciului si al fosforului. Importanta ei este considerabila in procesul de osificare a intregului sistem osos, de unde rolul ei la copii in prevenirea rahitismului.
CARENTA DE VITAMINA D - RAHITISMUL
Rahitismul este o boala care apare la copii. Etiopatogenic, este vorba de o lipsa a vitaminei D sau a calciului si fosforului. Rahitismul este primitiv, cand este vorba de un aport exogen insuficient, sau secundar, datorita unor tulburari digestive cronice, care produc dereglari importante in metabolismul Ph si Ca (hipofosfatemie si hipocalcemie). Din aceasta cauza calciul nu se va mai depune la nivelul oaselor, intarziindu-se deci osificarea; oasele vor ramane moi. Simptomatologie: clinic sunt trei perioade in evolutia rahitismului, si anume: a) Perioada primara, caracterizata prin tulburari digestive care apar la etatea de 1 - 2 ani (diaree, varsaturi, intarzierea aparitiei dintilor). b) Perioada a doua este cea mai caracteristica, dar si cea mai severa. Apar deformatii osoase, fontanelele raman deschise, capul este mare, cu oasele frontale marite; apar mataniile condro-costale, sternul in carena, iar coloana vertebrala poate prezenta deviatii fie in sens posterior, numite cifoza, fie in sens lateral, numite scolioze. Alteori aceste deviatii se realizeaza impreuna, antrenand si toracele, care devine asimetric, constituind toracele cifo-scoliotic. Tulburarile digestive pot persista, abdomenul este mare latit, batracian, cu hepato-splenomegalie. Copilul nu se poate dezvolta. Aceste deformari osoase, in cazul in care sau constituit, raman definitive - copiii raman schilozi. c) Perioada de remisiune sau casexie si exitus printr-o infectie intercurenta (pneumopatie acuta, tuberculoza etc.). Tratamentul este profilactic si curativ.
Profilaxia costa din: expunerea la soare a copilului (helioterapia) si alimentatie bogata in vitamina D - untul, laptele, galbenusul de ou, ficatul sa nu lipseasca din hrana copilului, iar iarna se va administra si vitamina D2 forte injectabila. Curativ: se administreaza o alimentatie bogata in vitamina D2 si cat mai variata, se da copilului vitamina D2 si se aplica un tratament cu ultraviolete naturale sau artificiale (15 -20 de sedinte, in mai multe serii).
OSTEOPATIA DE CARENTA
Etiopatogenie: apare in aceleasi conditii de alimentatie, ca si rahitismul. Intereseaza toate varstele - copiii (unde fenomenele sunt de tip rahitiform) si adultii, in special femeile, la care se produc decalcifieri la nivelul oaselor, fie de tip osteoporotic (coloana vertebrala), fie de tip osteomalacic (coloana vertebrala), fie de tip osteomalacic (bazin), tulburari explicate patogenetic prin dereglarile in metabolismul Ca si Ph datorite lipsei vit.   D. Simptomatologie: la copii, cresterea este incetinita, apar atrofii musculare si mersul este clatinat (mers de rata). La adulti apar durerile osoase si articulare. Examenul radiologic (care evidentiaza decalcifierea) completeaza simptomatologia si lamureste diagnosticul. Evolutie-Complicatii: evolutia este lenta si progresiva. Deformarile rahisului (cifoza, scolioza) si fracturile spontane pot complica boala. Tratament: dietetic (alimentatie bogata in Ca, Ph, vit. D); fizioterapie (U.V. naturale sau artificiale, balneoterapie, electroterapie); tratament medicamentos (vit. D, injectabila, 600.000 u.i. la o luna). Profilaxia se refera la o alimentatie echilibrata si la tratamentul afectiunii digestive care impiedica absorbtia de vit. D.