Ascita

Echipa Ekilibrium recomanda:
Apa saracita in deuteriu Qlarivia

Cele mai vandute

Ascita

Descriere Ascita:

Ascita se defineste prin prezenta unei cantitati excesive de fluide in cavitatea peritoneala. Aceasta acumulare devine simptomatica cand cantitatea de lichid depaseste 500 ml. Cauzele ascitei sunt predominant cirozele hepatice de diferite etiologii, insuficienta cardiaca globala, sindromul nefrotic, tumori maligne, sau benigne.

Cauze Ascita:

In mecanismul de formare a ascitei intervin urmatorii factori: hipoalbuminemia, hipertensiunea portala, retentia hidrosodata, tulburarea circulatiei limfatice si cresterea permeabiliattii capilarelor subperitoneale.

Hipoalbuminemia
Scaderea albuminelor plasmatice secundara insuficientei hepatocelulare modifica gradientul presiunii coloidosmotice care scade si hidrostatice. Consecinta este o trecere abundenta de lichid din sectorul arterial al capilarelor spre interstitiu si o diminuare a reasorbtiei de lichid interstitial in segmentul venos al capilarelor.

Hipertensiunea portala
Aceasta intervine in producerea ascitei prin doua mecanisme:
-cresterea presiunii la nivelul capilarelor splanhice, consecinta fiind trecerea unei cantitati mai mari de lichid din segmentul arterial cu diminuarea reabsorbtiei in segmentul venos al capilarelor
-formarea de anastomoze porto-renale, cu realizarea secundara a unei hipertensiuni in teritoriul venelor renale care va determina o crestere a reabsorbtiei tubulare de sodiu si apa.

Retentia hidrosodata
Este in raport cu insuficienta hepatocelulara. Reprezinta unul din factorii principali in formarea ascitei.
In cirozele decompensate vascular exista constant o crestere globala a volemiei, care este inegal repartizata: pe de o parte se afla o cantitate excesiva de lichid la nivelul abdomenului si membtelor inferioare, iar pe de alta parte volemia eficace a anumitor sectoare (renal si cerebral) este diminuata.

Volumul sanguin eficace diminuat antreneaza:
-la nivelul rinichiului o scadere a fluxului sanguin renal care prin stimularea aparatului juxta-glomerular duce la secretia crescuta de renina si secundar de aldosteron, care favorizeaza reabsorbtia tubulara de sodiu in schimbul ionilor de hidrogen si potasiu
-la nivelul creierului prin excitarea volum-receptorilor, o hipersecretie de hormon antidiuretic care nu mai este decit in parte metabolizat de catre ficatul bolnav
-retentia hidrosalina rezultata este un proces autointretinut, deoarece acumularea de apa si sodiu se va face pe seama spatiului extravascular-cavitatea abdominala in primul rind, in timp ce volumul eficace al rinichiului si creierului ramine in continuare diminuat.

Tulburarea circulatiei limfatice
In ciroza hepatica o parte din limfa exudeaza in cavitatea peritoneala.
Cresterea permeabilitatii capilarelor subperitoneale
Aceasta modificare determina trecerea apei si proteinelor in cavitatea peritoneala, de exemplu in peritonita tuberculoasa, ciroza hepatica, metastazele peritoneale.

Smptome Ascita:

Ascita se poate instala brusc, sau insidios, dupa o perioada de meteorism si flatulenta. Cand se instaleaza acut se poate identifica un factor precipitant: hemoragie digestiva superioara, consum de alcool, infectii, sau tromboza de vena porta. Simptomele variaza in functie de cantitatea de ascita si rapiditatea instalarii. Cele mai comune acuze legate de ascita sunt dureri abdominale, senzatie de plenitudine, sau dispnee.

Diagnostic Ascita:

Examenul clinic evidentiaza prerzenta lichidului de ascita numai cind este in cantitate de peste 1L. Cind sindromul ascitic este subclinic, cresterea in greutate cu peste 1kg in 3-4 zile atrage atentia asupra sa.
Orice ascita trebuie evaluata prin paracenteza diagnostica care va permite investigarea completa a lichidului

Tratament Ascita:

Tratamentul ascitei trebuie strict monitorizat, o pierdere excesiva de fluide putand precipita encefalopatia hepatica, sau insuficienta renala. Indepartarea totala a ascitei nu este absolut necesara. Ca metoda profilactica pentru aparitia ascitei se recomanda o autosupraveghere a pacientului. Orice crestere a greutatii cu mai mult de 1kg in 3-4 zile trebuie considerata retentie si indica consultul specialistului.  Tratamentul trebuie aplicat in trepte, incepandu-se de la masuri generale simple, mergand ascendent spre cele mai agresive.

Tratamentul ascitei cuprinde: repaus la pat, dieta hiposodata, diuretice si/sau paracenteza. Tratamentul ascitei refractare cuprinde metode speciale: ultrafiltrarea si reinfuzia ascitei, suntul peritoneo-venos, sunt porto-cav transjugular, transplantul hepatic.  Complicatia cea mai comuna este peritonita spontana bacteriana. Prognosticul depinde de boala de baza, gradul de reversibilitate a acesteia si raspunsul la tratament.

Tratamente naturiste pentru Ascita